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小孩子的呼吸道與肺

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2014-08-16 4303
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氣體進人肺部要經過一條漫長道路, 叫做呼吸道。 首先是鼻控, 再往下是咽、喉、氣管、主氣管、支氣管?????主氣管向下分為左右兩個支氣管, 支氣管又分為許多細支氣管, 每個細文氣管又再向下多次分支, 最后通到肺泡。 整個支氣管系統好象一棵倒掛的樹, 因此又叫氣管樹。

整個呼吸道內層由呼吸道粘膜組成, 在顯微鏡下可看到許多小毛毛, 叫纖毛。 這些纖毛總是朝著外面的方向不停擺動, 枯膜還分泌粘液。 這樣, 纖毛的擺動和拈液的沖刷, 就象馬路上的清潔車一樣, 經常不斷清掃外界俊人呼吸道的東西(灰塵、細菌等),

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使氣管內經常保持清潔而泥潤, 被清除的東西由粘液裹挾, 被纖毛的運動一直送到喉頭, 通過咳嗽排出休外, 這就是痰。 粘膜下層有許多血管分布, 血管不但起輸送氧氣及養料作用, 還起到溫暖空氣的作用。 進人呼吸道的空氣, 經過這一漫長管道到達肺泡時, 變得既清潔、濕潤而又溫暖, 為進一步的氣休交換創造了有利條件。

小兒的呼吸道長度比成人短, 口徑又狹窄, 一但發炎, 粘膜便充血種脹, 很容易堵塞。 由于整個呼吸道沒有成熟, 為了適應生長的需要, 血液供應必須格外充分, 因此枯膜層血管非常豐富, 炎癥時比成人更容易腫脹。 另一方面, 小兒的枯液腺發育不足, 粘膜容易干燥的粘膜上, 纖毛的擺動就差, 最終使氣管枯膜排除灰塵和細菌的功能減弱。

嬌徽的肺, 人的肺臟是個蜂窩狀的組織, 由顯微鏡下才能看到的肺泡組成。

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無數細支氣管最后都與一串串肺泡相連結, 象葡萄串一樣。 肺泡是一層極薄的膜, 外層布滿血管, 氧及二氧化碳的交換就在這里進行。 小兒的肺臟也是隨年齡增長而逐漸成熟。 一般來講, 孩子長到6-7歲, 肺的結構才與成人完全一樣。 初生嬰兒的肺容最只有65-67毫升, 與20歲的成年人比較, 相差20倍。 與成人相比, 小兒的肺泡數目少, 肺容里也小。 另一方面, 小兒的新陳代謝要比成年人旺盛得多, 需載量大, 這就形成尖銳的矛盾。 如何解決這個矛盾呢?只有加快呼吸頻串, 這是提高氣體交換率最有效的辦法。 因此, 小兒每分鐘呼吸次數比成年人多, 年齡越小次數越多。 按每分鐘呼吸次數計算, 出生至一歲是30次, 一歲至三歲是24次, 四歲至七歲22次, 成年人只有16次。 如果發生炎癥, 成年人由于有很大儲備能力, 可應付這種變化。 別看肺泡小得只能用顯微鏡才能看到,
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如果把整個肺臟內的肺泡都展平, 總面積可達50-100平方米。 在正常情況下, 并不是全部肺泡都參加工作, 實際上只有1/20的肺泡參與氣體交換, 其余的肺泡都處于休息狀態, 一旦有需要它們才投人工作。 例如, 成人的一側肺得了病, 喪失功能, 另一側完全正常, 醫生就可以把患病的一側肺葉全部切除, 余下的一側肺葉完全可以代替全部工作。

而在小兒, 這種儲備能力相對較小, 一且發生炎癥, 適應能力就小得多。 小兒的肺臟血管豐富, 含氣是相對較少, 含氣少, 影響氣休交換, 而含血多則容易發炎。 這就是嬌嫩的肺, 它之所以總是患病, 就是由于有以上的弱點。

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