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急性乳腺炎的預防與治療

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2014-08-16 1992

發生急性乳腺炎的主要原因有兩個:①乳汁瘀積;②細菌感染。這是因為初產婦缺乏哺乳經驗和授乳不得法造成的。其次是初產婦的乳頭皮膚較嫩,抵抗力較弱,容易被嬰兒的吸吮造成破損,給細菌入侵打開了通道。

什么情況表示發生急性乳腺炎?

產后急性乳腺炎,病人多以乳房脹痛開始(積乳)。繼之乳房內出現壓痛明顯的腫塊。乳房顯著增大,腫脹變明顯,出現跳痛,皮膚發紅,局部皮溫升高。這時病人常常可出現高熱、寒戰、脈搏加快等全身中毒癥狀。檢查時乳腺腫塊硬,壓痛明顯,同側腋窩部可觸及腫大的淋巴結。若治療不及時或治療不當,特別是積乳期,乳房內的壓痛腫塊可在短時間內軟化,形成膿腫。一旦發生了急性乳腺炎應及時到醫院治療。

怎樣預防產后急性乳腺炎?

預防產后急性乳腺炎,關鍵在于避免乳汁瘀積,同時防止乳頭損傷,保持乳房衛生。具體的預防措施有:

1、在妊娠后期,要經常用溫水或用75%酒精擦洗乳房、乳頭每2~3天1次,尤其是初產孕婦要養成習慣,以增加乳頭皮膚的抵抗力。

2、有乳頭內陷的孕婦,應該用手指擠捏、提拉乳頭,加以矯正。也可試用一枚核桃劈成兩半,去盡肉,將邊緣磨光,分別扣在兩側乳頭上,再用繃帶繃緊,使乳頭綻露在核桃殼內,促使乳頭脫出。

3、養成定時授乳習慣,注意乳頭清潔。每次哺乳應將乳汁吸空,并兩乳交替哺乳。如有積乳,可用手擠壓按摩,或用吸奶器幫助吸出乳汁,使乳汁排盡,防止積乳。

4、如有積乳,用手擠、吸奶器吸都不能使積乳塊消散,可用牙皂粉鼻聞,或蔥白塞鼻。

5、如果乳頭有破損或皸裂,應予治療。

6、斷奶時應先減少哺乳次數,然后再行斷奶。斷奶前服焦麥茶,以減少乳汁。

產褥期急性乳腺炎的癥狀與治療

必須及早采取積極的治療措施,避免炎癥范圍擴大,破壞更多的乳腺小葉組織,并使病程延長,增加痛苦。

1.用繃帶或乳托將乳房托起。早期屬乳汁郁積期的病人,可以繼續哺乳。局部可用冰敷,以減少乳汁的分泌。

2.炎癥明顯的乳腺炎患者,應該暫停哺乳,但必須采取積極的措施使乳汁通暢排出,防止郁積。局部可用濕熱敷或理療,促使炎癥的局限化。

3.早期炎癥可以采用封閉療法,以含有抗菌藥物的0.25~0.5%普魯卡因溶液60~80ml注射于乳腺四周及乳腺后組織,可以減輕痛苦,促使炎癥消退。必要時在12~24h后重復注射。

4.全身使用抗菌藥物。流行性的急性乳腺炎的致病菌多屬耐青霉素的金黃色葡萄球菌,在選用藥物時應該注意。

5.一旦形成膿腫,則應及時將膿液排出。膿腫較小的病人可先采用穿刺排膿的方法:在局麻下用粗針頭刺入膿腫,盡量吸出膿液,再注入抗菌藥物。如此每日進行一次,至無積膿時為止。一部分病人經此法治療,可以避免切開引流手術。

6.范圍較大的膿腫或穿刺抽膿效果不好的病人應行切開引流術。為避免手術損傷乳管,切口應取輻射的方向,并避免切開乳暈。乳暈下方的膿腫應沿乳暈的邊緣作弧形切口,在切開皮膚后即改用血管鉗作鈍性分離,這樣可以避免乳管的損傷。乳腺深部或乳腺后膿腫可在乳腺的下緣作弧形切口,在乳腺和胸肌筋膜間進行分離,將乳房上翻后切開膿腔。這種切口引流通暢,對乳管的損傷亦少;但對肥胖或乳腺懸垂的病人,則不相宜。

由于乳腺膿腫早期不易出現明顯波動感,不應消極等待。對炎癥明顯的病人應在壓痛最顯著的部位進行穿刺,俾能及時發現深部的膿腫。

膿腫切開以后,應將手指伸入膿腔探查,分離膿腔間的纖維間隔,使引流通暢。對較大的膿腫,可在探查膿腔時找到最低的部位另作切口,進行對口引流。

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