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急性乳腺炎的預防與治療

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1996

發生急性乳腺炎的主要原因有兩個:①乳汁瘀積;②細菌感染。 這是因為初產婦缺乏哺乳經驗和授乳不得法造成的。 其次是初產婦的乳☆禁☆頭皮膚較嫩, 抵抗力較弱, 容易被嬰兒的吸吮造成破損, 給細菌入侵打開了通道。

什么情況表示發生急性乳腺炎?

產后急性乳腺炎, 病人多以乳☆禁☆房脹痛開始(積乳)。 繼之乳☆禁☆房內出現壓痛明顯的腫塊。 乳☆禁☆房顯著增大, 腫脹變明顯, 出現跳痛, 皮膚發紅, 局部皮溫升高。 這時病人常常可出現高熱、寒戰、脈搏加快等全身中毒癥狀。 檢查時乳腺腫塊硬, 壓痛明顯, 同側腋窩部可觸及腫大的淋巴結。

若治療不及時或治療不當, 特別是積乳期, 乳☆禁☆房內的壓痛腫塊可在短時間內軟化, 形成膿腫。 一旦發生了急性乳腺炎應及時到醫院治療。

怎樣預防產后急性乳腺炎?

預防產后急性乳腺炎, 關鍵在于避免乳汁瘀積, 同時防止乳☆禁☆頭損傷, 保持乳☆禁☆房衛生。 具體的預防措施有:

1、在妊娠后期, 要經常用溫水或用75%酒精擦洗乳☆禁☆房、乳☆禁☆頭每2~3天1次, 尤其是初產孕婦要養成習慣, 以增加乳☆禁☆頭皮膚的抵抗力。

2、有乳☆禁☆頭內陷的孕婦, 應該用手指擠捏、提拉乳☆禁☆頭, 加以矯正。 也可試用一枚核桃劈成兩半, 去盡肉, 將邊緣磨光, 分別扣在兩側乳☆禁☆頭上, 再用繃帶繃緊, 使乳☆禁☆頭綻露在核桃殼內, 促使乳☆禁☆頭脫出。

3、養成定時授乳習慣, 注意乳☆禁☆頭清潔。 每次哺乳應將乳汁吸空,

并兩乳☆禁☆交替哺乳。 如有積乳, 可用手擠壓按摩, 或用吸奶器幫助吸出乳汁, 使乳汁排盡, 防止積乳。

4、如有積乳, 用手擠、吸奶器吸都不能使積乳塊消散, 可用牙皂粉鼻聞, 或蔥白塞鼻。

5、如果乳☆禁☆頭有破損或皸裂, 應予治療。

6、斷奶時應先減少哺乳次數, 然后再行斷奶。 斷奶前服焦麥茶, 以減少乳汁。

產褥期急性乳腺炎的癥狀與治療

必須及早采取積極的治療措施, 避免炎癥范圍擴大, 破壞更多的乳腺小葉組織, 并使病程延長, 增加痛苦。

1.用繃帶或乳托將乳☆禁☆房托起。 早期屬乳汁郁積期的病人, 可以繼續哺乳。 局部可用冰敷, 以減少乳汁的分泌。

2.炎癥明顯的乳腺炎患者, 應該暫停哺乳, 但必須采取積極的措施使乳汁通暢排出,

防止郁積。 局部可用濕熱敷或理療, 促使炎癥的局限化。

3.早期炎癥可以采用封閉療法, 以含有抗菌藥物的0.25~0.5%普魯卡因溶液60~80ml注射于乳腺四周及乳腺后組織, 可以減輕痛苦, 促使炎癥消退。 必要時在12~24h后重復注射。

4.全身使用抗菌藥物。 流行性的急性乳腺炎的致病菌多屬耐青霉素的金黃色葡萄球菌, 在選用藥物時應該注意。

5.一旦形成膿腫, 則應及時將膿液排出。 膿腫較小的病人可先采用穿刺排膿的方法:在局麻下用粗針頭刺入膿腫, 盡量吸出膿液, 再注入抗菌藥物。 如此每日進行一次, 至無積膿時為止。 一部分病人經此法治療, 可以避免切開引流手術。

6.范圍較大的膿腫或穿刺抽膿效果不好的病人應行切開引流術。 為避免手術損傷乳管,

切口應取輻射的方向, 并避免切開乳暈。 乳暈下方的膿腫應沿乳暈的邊緣作弧形切口, 在切開皮膚后即改用血管鉗作鈍性分離, 這樣可以避免乳管的損傷。 乳腺深部或乳腺后膿腫可在乳腺的下緣作弧形切口, 在乳腺和胸肌筋膜間進行分離, 將乳☆禁☆房上翻后切開膿腔。 這種切口引流通暢, 對乳管的損傷亦少;但對肥胖或乳腺懸垂的病人, 則不相宜。

由于乳腺膿腫早期不易出現明顯波動感, 不應消極等待。 對炎癥明顯的病人應在壓痛最顯著的部位進行穿刺, 俾能及時發現深部的膿腫。

膿腫切開以后, 應將手指伸入膿腔探查, 分離膿腔間的纖維間隔, 使引流通暢。 對較大的膿腫, 可在探查膿腔時找到最低的部位另作切口,

進行對口引流。

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