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關于要在孕婦的私處側切手術的N個疑問

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順產時, 為了避免產婦會陰撕裂, 許多醫生都會選擇會陰側切術。 也許, 這是一個讓人毛骨悚然的手術。 下面, 一起看看這個手術到底是怎么回事吧。

許多經歷過分娩的產婦都知道, 在分娩的時候醫生要在她們的“私處”剪上一刀, 這就我們常說的“側切”。 下面我們一起來了解下哪些人需要側切?側切手術過程怎樣的?…

為什么要“側切”?

孕婦在分娩時, 陰☆禁☆道內層的黏膜皺褶完全展開, 中間肌肉層充分擴張, 以便于胎兒離開宮體, 通過陰☆禁☆道, 降臨人世間。 盡管陰☆禁☆道的解剖和生理特點有利于胎兒順利娩出, 但實際上, 當直徑約10厘米的胎兒頭娩出時, 如果沒有助產醫生的幫助, 保護會陰部, 那么肯定會有很多的產婦的會陰發生不同程度撕裂傷。 一旦發生了撕裂傷, 便會在產后遺留下不同程度的后遺癥。 例如, 有些產婦因陰☆禁☆道和會陰受損太嚴重而發生子宮脫垂, 甚至裂傷到肛門括約肌和直腸, 使大便失禁, 十分痛苦。 如果能及時做會陰切開術, 那就不會發生上述后遺癥, 而且對產婦和胎兒都會有好處。

哪些產婦需要側切?

1、會陰彈性差、陰☆禁☆道口狹小或會陰部有炎癥、水腫等情況,

估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂。

2、胎兒較大, 胎頭位置不正, 再加上產力不強, 胎頭被阻于會陰。

3、35歲以上的高齡產婦, 或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時, 為了減少產婦的體力消耗, 縮短產程, 減少分娩對母嬰的威脅, 當胎頭下降到會陰部時, 就要做會陰切開術了。

4、子宮口已開全, 胎頭較低, 但是胎兒有明顯的缺氧現象, 胎兒的心率發生異常變化, 或心跳節律不勻, 并且羊水混濁或混有胎便。

5、借助產鉗助產時。

“側切”手術過程

一、如何切開?

醫生操作:

第一步, 麻醉:取膀胱截石位, 采用雙側陰部神經阻滯麻醉:

第二步, 切開會陰:當宮縮時, 左手中、示指深入陰☆禁☆道內撐起左側陰☆禁☆道壁,

用會陰側切剪自會陰后聯合中線向左側45°方向剪開會陰。 但如會陰高度膨隆時, 剪開角度為60°-70°, 以免損傷直腸。 切口一般為4-5cm, 切開后應用紗布壓迫止血, 必要時鉗夾結扎止血。  切開時機: 醫師在看到胎頭快露出陰☆禁☆道口時, 就會在第一時間判斷寶寶大不大, 會不會造成會陰嚴重撕裂, 然后再決定要不要施行會陰切開術;如醫師判斷產程很順利, 即使不剪會陰, 撕裂的傷口也不大時, 可避免手術。

多長時間:并不需要花時間慢慢切開, 而是用醫療剪刀迅速的瞬間切開, 切開的長度也僅僅是2-5cm左右, 感覺真的是“一瞬間”。 在陣痛較嚴重的時候, 甚至有的產婦都不知道已經切開了。

疼痛程度:由于是在陣痛高峰時切開的,

因此基本上不會感覺到會陰切開。 此外, 由于局部麻醉的作用, 對于切開時疼痛的擔心是完全沒有必要的。

二、如何縫合會陰

醫生操作:按解剖層次逐層縫合, 縫合前先用0.2%甲硝唑溶液沖洗會陰切口, 陰☆禁☆道內置紗布卷, 用0號鉻制腸線從切口頂端上0.5~1.0cm處開始連續縫合陰☆禁☆道黏膜至處☆禁☆女☆禁☆膜內環處打結, 深部應包括部分黏膜下組織, 同樣腸線間斷縫合肌層, 達到止血和關閉死腔的目的。 同樣腸線間斷縫合皮下脂肪組織, 最后用00號鉻制腸線連續皮內縫合。 縫皮時, 自切口頂端約1.0cm處進針打結, 再向下沿切口左側皮緣進針至頂點0.2cm處出針, 再以同等針距沿右側進出針, 與左側對稱, 即“U”型縫合。 使頂點兩側皮緣對合嚴密,

再沿兩側切口皮緣針距約0.5cm連續皮內縫合至處☆禁☆女☆禁☆膜外環處打結。 縫合結束后, 常規做陰☆禁☆道檢查, 取出紗布卷及殘留紗布, 用0.2%甲硝唑溶液浸濕紗布敷于創面。 本組520例行會陰側切患者, 切口均甲級愈合。

縫合時機:胎兒生出后, 即可進行修補手術。

多長時間:大概需要20分鐘左右。 當然根據傷口的深淺及醫生的不同, 時間上多少是會有一些差別的。 側切時的局部麻醉效力還在影響, 縫合時的疼痛感不會很強。

用什么線:以前使用的是需要拆除的“不能溶解的線”, 現在則一般使用合成吸收性縫合線即“能溶解的線”。 合成的線經過一段時間, 會被身體吸收并無害。 短時間內會有不適感, 一段時間后不適感會消失。

避免“側切”有良策

醫生決定采用側切,

很大一部分理由就是為了避免產婦的會陰撕裂。 在這一點上, 國外媽媽的一些做法值得我們學習, 她們通常會在妊娠大約32周的時候, 每天開始進行會陰的按摩和鍛煉, 來增加肌肉組織的柔韌性和彈性, 具體的操作是這樣的:

1、孕期做足準備

醫生決定采用側切, 很大一部分理由就是為了避免產婦的會陰撕裂。 在這一點上, 國外媽媽的一些做法值得我們學習, 她們通常會在妊娠大約32周的時候, 每天開始進行會陰的按摩和鍛煉, 來增加肌肉組織的柔韌性和彈性, 具體的操作是這樣的:

把一面鏡子放在會陰的前面, 面朝會陰部。

這樣你就可以清楚地看見會陰周圍肌肉組織的情況了。

選擇一些按摩油, 例如純的菜籽油,或者水溶性的潤滑劑,用你的拇指和手指把按摩油涂在會陰周圍。

把你的拇指盡量深地插入你的陰☆禁☆道,伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會陰組織。輕柔地繼續伸展會陰☆禁☆口,直到你覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。

保持這種伸展,直到刺痛的感覺平息,然后繼續前后地輕柔按摩陰☆禁☆道。

按摩當中,在陰☆禁☆道里勾起你的拇指,并且緩慢地向前拉伸陰☆禁☆道組織,分娩時寶寶的頭也會這樣出來的。

最后,前后輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。

2、與醫生溝通的準備

有70%左右的媽媽,在側切時并沒有得到醫生的通知,而是在不明就里的情況下被側切了。為了讓自己不至于糊里糊涂地被切上一刀,事先和醫生的溝通就很有必要。首先,你應該了解有幾種情況非做側切不可:

會陰彈性差、陰☆禁☆道口小或會陰部有炎癥、水腫等情況,估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂。

胎兒較大,胎頭位置不正,再加上產力不強,胎頭被阻于會陰。

35歲以上的高齡產婦,或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時,為了減少產婦的體力消耗,縮短產程,減少分娩對母嬰的威脅,當胎頭下降到會陰部時,就要做側切了。

子宮口已開全,胎頭較低,但是胎兒有明顯的缺氧現象,胎兒的心率發生異常變化,或心跳節律不勻,并且羊水混濁或混有胎便。

借助產鉗助產時。

如果,出現以上這幾種情況,千萬不要遲疑,應該盡量配合醫生,盡早實行側切。

其次,在陣痛開始的時候,先估計一下值班的醫生會是誰,如果有機會,盡量和她談一談,告訴她你的想法,例如:如果情況允許,能不能不做側切;你是否愿意承擔會陰撕裂的危險等。通常情況下,醫生會在你進產房前,把各種可能出現的問題告訴你或是你的家人,并且讓你在手術同意書上簽字,以便可以在發生危險的時候,節約溝通的時間。這時你也可以抓住機會,爭取醫生的幫助。

例如純的菜籽油,或者水溶性的潤滑劑,用你的拇指和手指把按摩油涂在會陰周圍。

把你的拇指盡量深地插入你的陰☆禁☆道,伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會陰組織。輕柔地繼續伸展會陰☆禁☆口,直到你覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。

保持這種伸展,直到刺痛的感覺平息,然后繼續前后地輕柔按摩陰☆禁☆道。

按摩當中,在陰☆禁☆道里勾起你的拇指,并且緩慢地向前拉伸陰☆禁☆道組織,分娩時寶寶的頭也會這樣出來的。

最后,前后輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。

2、與醫生溝通的準備

有70%左右的媽媽,在側切時并沒有得到醫生的通知,而是在不明就里的情況下被側切了。為了讓自己不至于糊里糊涂地被切上一刀,事先和醫生的溝通就很有必要。首先,你應該了解有幾種情況非做側切不可:

會陰彈性差、陰☆禁☆道口小或會陰部有炎癥、水腫等情況,估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂。

胎兒較大,胎頭位置不正,再加上產力不強,胎頭被阻于會陰。

35歲以上的高齡產婦,或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時,為了減少產婦的體力消耗,縮短產程,減少分娩對母嬰的威脅,當胎頭下降到會陰部時,就要做側切了。

子宮口已開全,胎頭較低,但是胎兒有明顯的缺氧現象,胎兒的心率發生異常變化,或心跳節律不勻,并且羊水混濁或混有胎便。

借助產鉗助產時。

如果,出現以上這幾種情況,千萬不要遲疑,應該盡量配合醫生,盡早實行側切。

其次,在陣痛開始的時候,先估計一下值班的醫生會是誰,如果有機會,盡量和她談一談,告訴她你的想法,例如:如果情況允許,能不能不做側切;你是否愿意承擔會陰撕裂的危險等。通常情況下,醫生會在你進產房前,把各種可能出現的問題告訴你或是你的家人,并且讓你在手術同意書上簽字,以便可以在發生危險的時候,節約溝通的時間。這時你也可以抓住機會,爭取醫生的幫助。

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