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產科醫生的分娩觀點(譯文)

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2014-08-16 1365

資料來源:布賴恩·斯·吉克,醫學博士,加利福尼亞巴薩德那的一位婦產科醫生,獨立行醫。他是兩個孩子的父親。

第一征兆

分娩的第一征兆各不相同。最普遍發生的事情是粘液栓塞流出,這是一點混合著粘液的血液。伴隨著的是子宮收縮,你可能感覺為抽筋或者下腰疼。有些婦女會很確信這是子宮收縮。她們之所以能判斷出來,是因為她們腹部感覺在收緊,骨盆同時也感覺到壓力。在收縮開始時一般是很溫和的,間隔時間較長——可能每15分鐘,20或者30分鐘一次。有時候早期分娩不被注意,漸漸地過了一會兒收縮越來越厲害,持續的時間越來越長,越來越密集。

一旦你知道你是在分娩,你不用太早來醫院。我們發現,通常當你要生寶寶的時候,你的收縮頻率大概是間隔5分鐘一次,每次持續大約1分鐘,痛的時候你幾乎不能走路說話。這就是一般用來判斷你是否應該來醫院的方法。

這時,假設一切都很正常,你的宮頸大概裂開了3~4厘米,有時還要更大,有時稍小一些。如果羊水破裂再來醫院也是可以的。羊水有可能在還沒有分娩的時候就破裂。這種情況下我們必須觀察她,等待分娩的開始。有些時候產婦的羊水破了,也還可以呆在家里。這需要具體參照產科醫生的建議。

第一階段

當宮頸裂開3~4厘米時,就可以診斷是分娩的活躍階段。這里之所以使用“活躍階段”,是因為分娩時間非常長,而且分娩時間的潛伏期長短因人而異。一些婦女可能持續1~2天,而其他婦女可能只有幾個小時。典型的情況是,當你裂開了3~3厘米,一般而言,你的寶寶在里面還要呆上8~12小時或者更長時間。

分娩進入活躍期經常產科醫生決定要你去醫院的時候了。宮頸裂開的速度一般是每小時1~2厘米。在活躍分娩期,收縮一般每3分鐘發生一次。它們一般來得十分強烈,帶來劇痛。這時候你需要求助于一些方法來緩解分娩的痛苦,比如心理助產法。

分娩會持續直到你的宮頸裂開達到大約8~9厘米。然后被稱為“臨盆”的分娩階段開始了。臨盆更加不舒服,但是很快。收縮間歇大約為2~3分鐘,而每次持續時間大約一到一分半鐘,中間的間歇時間很短。這時候,宮頸非常薄,它幾乎完全打開,寶寶在產道中進一步下行。直到現在,母親除了對抗因為收縮帶來的痛苦外,不需要努力做其他的事情。

一旦宮頸開口達到10厘米時,我們說產婦是“完成了”。這意味著產科醫生看不到宮頸,它完全裂開了,分娩的第二個階段開始了。這時候陰道檢查只能看到嬰兒的腦袋。

第二階段

在第二階段你要用自己肌肉的力量努力幫助寶寶出來。在父母的期待中,這是最主動的一個階段。由于收縮非常劇烈,你也許需要你周圍人的強烈鼓勵來集中力氣,這取決于收縮的程度。一些婦女在到達第二階段后要輕松一些,因為她們擠壓的能力能夠在一定程度上幫助減輕她們感覺到的疼痛強度。

生第一個孩子時這個階段一般持續大約一到一個半小時。短的可能就10分鐘,長的可能持續3個小時甚至更長。這也是在分娩中寶寶感受到更多壓力的時候,對胎兒的接應非常關鍵。當寶寶出生時第二個階段結束。

第三階段

第三階段主要是清除胎盤。一般來說,寶寶出生之后到胎盤自然流出之前的這段時間長短不一。大部分的產科醫生都會采取措施讓胎盤出來,因為一種考慮是如果子宮收縮,胎盤有可能陷在子宮里。另外一個考慮是如果胎盤拖太久不出來,母親可能會失血過多。所以醫生們通過輕輕拖動胎盤,或者按摩子宮區域,來促進這個過程。

在胎盤流出后,在大部分醫院標準的操作是立即給母親注射催產素以促進子宮收縮。然后,當子宮變結實,流血已經止住,下一步就是檢查裂口,有必要還要縫針(修復外陰切口——一個在會陰處的切口,在陰道和肛門之間)。這樣分娩結束,產婦就可與家人開始享受天倫之樂了。

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