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新生兒護理注意事項

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2014-08-16 3956

新生兒出生后需要一段時間,才能適應新環境,新生兒的各個器官還不成熟,調節功能差,此期發病率和死亡率是兒童期最高的。第一周最高,占新生兒死亡數的70%,第一年嬰兒死亡中有2/3死于出生后28天內。所以要關注新生兒護理注意事項

(一)體溫:新生兒體溫調節機能弱,易受環境溫度影響,應每日測體溫一次,高于38℃,應每小時測體溫一次,并尋找發熱原因,進行處理。低于30℃者,應予保溫;夏季宜進行多喂水,散熱,以防發生脫水熱。

(二)大小便:出生后第一天排出黑綠色胎便,哺乳后漸變糊狀、黃色,每天3~4次,小便每天十數次。每次哺乳前應換尿布,用純棉的,少用紙尿褲。注意大小便次數、性質,發生異常應即時處理。每次大便后應洗凈臀部,用10%鞣酸軟膏擦拭,以保護臀部皮膚。

(三)新生兒黃疸:出生后3~4天約50%的新生兒鞏膜和皮膚出現黃染,多在7~10天后自然消失。新生兒血液中多的紅細胞被破壞后產生大量膽紅質代謝異常,引起血中膽紅素水平升高而出現于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥,因新生兒肝功能不健全不能使間接膽紅質變為直接膽紅質從膽道排出,結果過多的膽紅質集存在血液內,發生黃疸。

醫學上把未滿月(出生28天內)寶寶的黃疸,稱之為新生兒黃疸,若黃疸持續不退并加重,多為病理現象,應檢查母嬰血型不合、有無敗血癥等所致的溶血性黃疸、先天性肝炎或膽道畸形等疾病。

(四)臍帶:切忌往臍部撒“消炎藥粉”,以防引起感染。應每日檢查,保持干燥。如臍部有分泌物,可用75%酒精消毒后撤上磺胺粉,再用消毒紗布包蓋。一般一天1~2次即可,2~3天后臍窩就會干燥,干癟的臍帶多在3~7天內脫落。如分泌物有臭味或臍輪周圍發紅有感染現象者,應積極作抗感染處理,防止發生敗血癥。

(五)喂養:母乳喂養是最佳的喂養方法。訪視時應評估母親乳頭、乳房及乳汁分泌的保護情況。宣傳母乳喂養的優點,教授哺乳的方法和技巧,鼓勵和支持母親堅持母乳喂養。如確無母乳或母乳不足者,則指導采取正確的人工喂養方法。吸吮力弱者可將母乳擠出,用滴管哺喂。

低體重兒吸吮力強者可按正常新生兒的喂養方法進行,按需授乳。新生兒從呼吸道、皮膚,大小便中失去大量水分,應注意補充。可于兩次哺乳之間喂5%糖水。一般可出生后6~8小時喂糖水,12小時開始哺乳,每次間隔3~4小時,哺喂時間20~30分鐘,一晝夜可喂6~7次,對體弱的新生兒或早產,應每2小時哺喂一次。每次哺乳后,為避免吞入胃的空氣排出,應將嬰兒抱起,輕輕拍背,以防吐奶。

(六)眼及口腔:如發現眼有分泌物,可用紙巾幫寶寶擦干凈,如發現口腔有白膜,多為念珠菌感染引起的口腔炎,稱“鵝口瘡”,可用2%龍膽紫涂抹。再用0.25%氯霉素或其它眼藥水點眼。

(七)皮膚:新生兒易擦傷感染,皮膚薄嫩,必須保持清潔干燥。尿布應經常更換。出生后應立即用液體石蠟或植物油擦去胎脂,以防其分解或脂肪酸后刺激皮膚,引起皮膚糜爛,特別是四肢、腋頸、下及腹股溝等屈曲處。以后每日應洗澡或擦澡一次,于皮膚皺摺處撒滑石粉少許。

(八)免疫:新生兒可從母體獲得lgG,從而在出生后6個月內對、風疹、白喉、麻疹等有免疫力,其自身主動免疫力則尚未充分發育。因為體內缺乏lgA,故易患消化道感染和呼吸道,又因所產生的lgM有限及缺乏補體和備解素等,致其粒細胞對細菌,尤其是對革蘭氏陰性菌和真菌的殺傷力弱,故易引起敗血癥。

其巨噬細胞對抗原的識別力差,免疫反應不及時。在新生兒護理中,應注意避免不必要的接觸,以預防感染。出生24小時后,須打乙肝疫苗與接種卡介苗。

由于低體重兒出生后多被留在醫院,置于嬰兒室的暖箱中護理,因此,往往得不到正常孩子應獲得的各種良性刺激與愛撫。孩子回家時,嬰兒對父母來說似乎是個陌生人。同時,低體重兒脆弱和不活躍的外表與家長的期望相差甚遠。

這些因素將影響親子的情感連結,父母可能會對自己能否勝任養育嬰兒的角色產生疑慮,甚至有內疚情緒,最終將影響嬰兒的生長發育。因此,護士在訪視時應注意評估親子間的這種情感連結是否存在問題,讓他們表達內心的體驗和感受,給這些家長以心理支持,鼓勵家長擁抱和撫摸嬰兒,對嬰兒說話和唱歌等,促進父母與嬰兒間的互動,幫助家長建立信心,使嬰兒得以健康成長。

新生兒護理注意事項除了以上這些外,嬰兒出生兩周后應口服維生素D,每日400IU,預防佝樓病。夏季要指導預防中暑和嬰兒腹瀉,冬季預防新生兒一氧化碳中毒硬腫癥。

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