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選擇適當時機到醫院待產 時刻監聽胎心

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2014-08-16 1481

正常妊娠者,當孕婦出現有規律的子宮收縮(子宮收縮持續時間達30秒以上,間歇10分鐘左右,并逐漸增強)即臨產后入院待產較為適宜。經產婦可適當提早。離醫院較遠地區的孕婦亦應提前入院,無妊娠并發癥的孕婦不需提前入院,以免待產時間太長,受其它產婦的影響,思想顧慮重重,吃不好,睡不好,造成身心疲憊,影響產程。另外,也額外地增加了經濟負擔和不方便。


住院待產

經系統產前檢查,發現孕婦有下列情況之一者應適時入院待產以防發生意外與急產傷:

1、孕婦患有內科疾病如心臟病、肺結核、高血壓、重度貧血等,應提前住院,及時掌握病情,周密監護,及時進行處理。

2、經醫生檢查確定骨盆及軟產道有明顯異常者,不能經陰道分娩,應適時入院進行剖宮產。

3、中、重度妊高征,或突然出現頭痛、眼花、惡心嘔吐、胸悶或抽搐者,應立即住院,控制病情的惡化,待病情穩定后適時結束分娩。

4、胎位不正,如臀位、橫位,多胎妊娠,需隨時做好剖宮產準備。

5、對經產婦有急產史者,應提前入院,以防出現急產傷。

6、有前置胎盤、過期妊娠者等,應提前入院待產,加強監護。

總之,有并發癥的孕婦,醫生會根據病情決定入院時間,孕婦及其親屬應予以理解與配合,不可自作主張,以防發生意外。

在分娩過程中胎兒要承受一定負荷,監護的主要目的就是要區分胎兒是正常的生理應激反應還是異常的胎兒窘迫。胎兒不能耐受分娩負荷時出現胎兒窘迫,進而可導致胎兒窒息,危及生命。胎兒受損后還可導致神經系統的后遺癥。對于分娩因素所致的胎兒損害,完全可以通過適時干預加以避免。所以醫生要對分娩期胎兒進行監護。目前分娩時胎兒監護較為常用的方法是胎心率監護及酸堿平衡監測。

一、分娩對胎心監護

(一)胎心聽診

在宮縮間歇時醫生用聽診器或多普勒胎心聽診儀檢查胎心率。正常胎心率應在每分鐘120-160次之間,通過對胎心率的監測可了解胎兒是否存在缺氧。


監聽胎心情況

(二)胎心電子監護

1.入室實驗。所有臨產產婦入院或入產房后立即進行胎心監護,目的是及早發現胎兒缺氧,及早治療,降低死產率。

2.聲振刺激試驗。胎心電子監護是反映胎兒健康的一項指標,但在一些情況下也會出現假陽性,所以醫護人員在觀察時會結合臨床表現,結合分析。

胎心電子監護方法有:內監護和外監護。一般而言,在胎膜自然或人工破裂以前使用外監測,如胎膜已破則可使用內監測。若孕婦感染了單純皰疹病毒、乙肝病毒丙肝病毒及人類免疫缺陷病毒,則禁忌用頭皮電極行內監測。

二、胎兒酸堿平衡監測

酸堿平衡監測主要為了解胎兒的酸堿狀態。胎兒血標本的采集方法,除頭皮血采集外,還可經羊膜腔直接穿刺胎兒臍血管或生后立即臍動脈穿刺取血。而胎兒頭皮血樣檢查,一次只能代表那一個時點胎兒的狀況,要跟蹤監測就需要測定一次以上,來確定發展的趨勢。這是評估分娩期胎兒酸堿平衡的最好辦法,但這是一種對產婦和胎兒有創傷的檢查做檢查時應征得產婦的同意。

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