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如果不在醫院生產 小心分娩意外的出現

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十月懷胎,準父母們希望一朝分娩,母嬰平安。但是,意外發生早產,并且發生在路上、車上……怎么辦?防止這種意外的院外爭娩呢?

近日無意中在晚報上看到一則圖片——在一個火車站前的廣場上,十幾把雨傘撐在空中,似乎將什么東西團團圍住。再細看圖片下面的說明文字才知道,原來是一位孕婦在廣場的空地上突然發生早產,而她身邊沒有家人。當時天正下著小雨,于是旅客和行人撐起雨傘,將產婦圍在中間,20分鐘后她產下嬰兒。然后救護車趕到現場,將產婦及嬰兒送往醫院。


家里分娩

在我近20年的行醫生涯中,碰到的或聽到的這類突發分娩事件并不少。火車上有之,飛機上有之,急診室門前更多,上述新聞中所述的只不過是一個普通例子。

要防止院外分娩,懷孕后就必須做好準備,懷孕期間選好要分娩的醫院,并在該院進行定期的產前檢查,以便有分娩先兆時能迅速到醫院,安全地生下小孩。

院外分娩對嬰兒可能會造成哪些不利影響呢?

有過陰道分娩經驗的婦女,想必一輩子也不會忘記在分娩過程中,最難受的是那不由自主的一陣陣腹痛。這其實是子宮在規律性地收縮,通過陣陣收縮逐步把胎兒逼出體外。一般情況下,在子宮收縮期間,胎兒會出現一過性缺氧,導致胎兒心率減慢。在收縮間隙期,胎兒心率恢復正常。但是,有部分產婦可能會發生異常,還有好多原因可導致胎兒缺氧(如果在醫院里分娩的話,在分娩的全過程中,醫生會用各種監測方法和監護設備密切觀察胎兒在子宮內的情況,發現異常及時處理,使小孩轉危為安。院外急產則因缺少監護,發生異常時沒能及時搶救,就有可能發生死胎、死產、新生兒窒息等意外。

另外,接生有嚴格的程序和應急措施,這些程序和措施均能協助產婦順利分娩,使母嬰安全,這必須由受過專業訓練的婦產科醫生或助產士來完成。比如胎兒出生后的首要任務是清理呼吸道內的分泌物,保持呼吸道通暢。在院外則由于周圍人醫學知識的缺乏及器械的缺乏,不易做到這一點,容易發生新生兒窒息甚至死亡。若由于胎膜提早破裂引起臍帶脫垂的話,胎兒必死無疑。

院外分娩可對嬰兒造成的第三個常見危害是產傷。嬰兒出生后,如果沒有及時接住并加以保護,嬰兒掉到地上,或親友和旁觀者用暴力把嬰兒硬拉出來的話,容易造成嬰兒腦部、四肢或內臟的損傷。

由于沒有相應的消毒設施,院外分娩還容易引起新生兒和產婦的感染。最嚴重的是用生銹的剪刀剪斷臍帶或讓產婦接觸到不潔物品而造成新生兒和產婦的破傷風感染。若發生這種情況,將嚴重威脅母嬰生命。即使事后把母嬰送到條件好的醫院,也很難搶救過來。

院外分娩對產婦的危害除上面提到的感染外,另兩個常見的危害是產傷和產后出血。產傷主要是生殖道的裂傷,由于生殖道裂傷和胎盤處理不當等原因造成產后大出血,嚴重者可威脅生命。


孕婦須知

為了防止意外,產婦和家屬可通過閱讀科普讀物、向有經驗的親友或醫務人員請教來獲得有關的醫學知識,以預防院外分娩的發生。萬一發生意外時,也能采取適當的措施對母嬰加以保護。現在,在各級正規醫院,大多設有“孕婦學校”,專門為準父母們開設課程,介紹有關的醫學知識和應急措施,以及在分娩過程中如何與醫生、護士配合等問題。我想準父母們不妨一試,踴躍參加,認真聽講,真正領會。

懷孕晚期最好不出遠門,特別是外出旅游,車船擁擠、旅途勞累很易誘發早產,發生問題后又由于地方偏僻,難以及時送到醫院處理,意外隨之發生。現在民航有規定,禁止懷孕晚期的孕婦坐飛機,就是怕飛機升降或顛簸或氣壓的變化造成胎膜破裂等意外而誘發分娩,在飛機上不好處理。

萬一發生了意外,家屬或周圍的人首先要想到立即把產婦送到最近的醫院處理。現在各大、中城市均開通了“120”醫療急救熱線,撥通了該熱線,講清楚地點和產婦的情況等,“120”中心會迅速安排最近的醫院派出婦產科醫生攜帶必要的產科器械趕到現場;也可以攔截各種交通工具送到最近的醫院。在轉送過程中,最好讓產婦平臥,兩腿分開。

如見到產婦陰部腫脹或見到胎頭或肢體,用干凈的毛巾或衣服頂住產婦陰部,盡量使胎兒不在路上娩出,這種做法可保護產婦陰部不裂傷。萬一在院外或路上嬰兒已經生出來,在轉運的過程中,要保護好嬰兒使之不掉在地上。用干凈的、不生銹的剪刀或小刀,時間趕得及用水煮沸10分鐘以上,時間來不及時可把刀口放在火上燒幾分鐘,在離嬰兒肚臍10—20厘米處結扎剪斷臍帶(待到醫院后再做第二次斷臍處理)。然后把嬰兒倒提起來,使其口內的分泌物流出,如果有分泌物堵塞了呼吸道,嬰兒不哭、臉色青紫或蒼白,這時最關鍵的是想辦法吸出分泌物。最直接的辦法是捏住嬰兒的鼻子,把口對準張開的嬰兒小口,用力吸出嬰兒呼吸道中的分泌物,然后進行人工呼吸。其他事情可在產婦和嬰兒送到醫院后由婦產科醫生來處理。

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