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葡萄胎是怎么回事

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葡萄胎是怎么回事

葡萄胎是怎么回事呢?其實葡萄胎是一種異常的妊娠,婦女懷孕后,宮腔內充滿大量水泡狀胎塊,無完整的胎兒結構,水泡間相連成串形如葡萄,醫學上稱為葡萄胎。

盡管葡萄胎是良性疾病,但葡萄胎患者中10%—25%可惡變為侵蝕性葡萄胎,發生局部侵襲,也可發生遠處轉移。因此孕婦要注意了解葡萄胎的相關知識,做好預防工作。

專家指出,葡萄胎的真正發病原因不明,過去有早期胚胎死亡、營養、病毒感染、第二極體內復制等學說,都未被確切證實。近年來對染色體的研究發現,葡萄胎的發生與卵子或精子的異常受精有關。

完全性葡萄胎的染色體組型多數為46XX,少數為46XY,卵子的核染色體失去活性,受精時單倍體23X的精子進入卵核,經復制而成46XX,或二個單倍體精子進入卵核,核型為46XX或46XY。部分性葡萄胎染色體核型大多為三倍體,多為69XXY或69XXX,常由一個正常卵子與兩個精子受精所致,或正常卵子受精于一個減數分裂錯誤的精子。因兩種葡萄胎是兩種不同的病變,而不是由部分性葡萄胎轉變為完全性葡萄胎的。

葡萄胎的病理

1、巨檢:胎盤絨毛形成大小不等的水泡,水泡壁薄、透亮,內含粘性液體,水泡間充滿血液及凝血塊。整個團塊可使子宮膨大如妊娠24—26周大小。

2、組織學特點:滋養細胞不同程度增生;絨毛間質水腫;間質內血管消失或僅有極稀少的無功能血管。由于滋養細胞生物學活性繼續存在,但缺乏胎兒循環,不能消除間質水腫,于是液體積聚,使絨毛膨大形成水泡。

葡萄胎的生活因素

1、接近停經期所發生的妊娠,容易發生葡萄胎及絨毛膜癌。

2、完全性葡萄胎是發生絨毛膜癌最主要因子。

3、亞洲國家有較高的發生率。

4、病人及丈夫的ABO血型,與危險性有關。

葡萄胎容易與哪些疾病混淆

1、流產葡萄胎患者雖亦常表現流產現象,但其子宮往往大于同期的妊娠;且妊娠試驗陽性,滴定度較高,故不難鑒別。但葡萄胎患者的子宮亦有不特別增大者或當其早期,則往往易與先兆流產混淆。然陽性妊娠試驗滴定度在葡萄胎終較高于先兆流產。B超檢查即可分辨。

2、羊水過多癥多發生在妊娠晚季期,急性羊水過多癥或可發生在妊娠中季期,可出現呼吸困難,無陰道流血。而葡萄胎鮮有呼吸困難,但有反復陰道流血。B超檢查可各自查出自己的特征,不難鑒別。

3、子宮體肌瘤全并妊娠子宮肌瘤在孕前查出者,不難鑒別。肌瘤合并妊娠一般無陰道流血。雙合診時有可能查到肌瘤存在宮體某部分。B超檢查可以鑒別。

4、雙胎妊娠單卵雙胎并有羊水過多及先兆流產時壞蛋葡萄胎鑒別最為困難。不但臨床表現二者極相似,妊娠試驗滴定度亦高于正常,常導致誤診。雙胎妊娠一般無陰道流血,而葡萄胎常有,超聲檢查可確診。

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