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警惕!臨產前不均傾位很危險

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2014-08-16 3073

在即將要臨產的時候,一定要多注意,應該專家說,如果臨產前不均傾位很危險,下面就為您介紹其中隱藏的一些秘密,希望您早知道,可以幫助到您哦!

前不均傾位是指胎頭以枕橫位入盆,胎頭取側屈姿勢,以前頂先入盆,矢狀縫偏向骨盆的后半部。由于恥骨聯合后方較為平直,胎頭在此處無法退讓,致使后頂骨擱在骶岬上無法入盆。隨著產程的進展,抬頭側屈加重,可使胎兒前耳降至恥骨聯合后方、前肩降至恥骨聯合上,且側屈的胎頭墊于后肩上,胎頭無法入盆,故前不均傾的難產度大,多須割宮產終止妊娠。

如果產婦在產程早期即表現為尿潴留或宮頸前唇水腫,應高度警惕有前不均傾位的可能。肛查和陰道檢查發現先露高,骨盆后方空虛,胎頭矢狀縫偏向骨盆后方,前不均傾位的診斷成立。前不均傾位的難產度大,一旦形成,以剖宮產為宜。

前不均傾位容易被誤診或漏診,最容易被誤診為一般的枕橫位伴有頭盆不稱。在胎頭位置異常中,前不均傾位占第4位,其發病率有逐年增加的趨勢,可能與診斷的準確性提高有關。

其形成原因與骨盆狹窄、頭盆不稱、骨盆傾斜度過大有關。懸垂腹或腹壁松弛,胎兒身體向前傾斜,使胎頭前頂先入盆,也可能是前不均傾位形成的原因之一。

前不均傾位常常表現為產程進展異常,主要表現為胎頭遲遲不能銜接,即使銜接也難以下降,絕大多數宮頸擴張至3~5厘米即停滯不前。由于前項骨緊緊嵌頓于恥骨聯合后,壓迫產婦軟組織,臨產早期即有尿潴留癥狀,導尿時感覺阻力較大及宮頸前唇、陰道前壁、小陰唇上部及陰蒂水腫。當宮預前唇水腫時,應警惕有前不均傾位的可能。肛查和陰道檢查可以確診,最后確診是在胎兒分娩后其胎頭的右頂或左頂有水腫塊(即產瘤)。

前不均傾位一旦形成,除極個別胎兒偏小、骨盆偏大的產婦可以試產外,其他均應盡快以剖宮產終止妊娠。如果盲目試產,將可能因產程延長使胎頭側屈逐漸嚴重,最終胎頭緊貼后肩,胎兒前肩騎跨于恥骨聯合上,形成所謂“忽略性前不均傾位”。

當產程進展到“忽略性前不均傾位”時,再行剖宮產術,騎跨于恥骨聯合上的前肩位于子宮切口下方,上肢很容易自切口脫出,手術者取胎頭非常困難,常常發生子宮切口延長。為了防止前不均傾位的形成,對懸垂腹和腹壁松弛的產婦可加用腹帶糾正胎兒的傾斜姿勢,避免前頂先入盆。

如果產婦的骨盆傾斜度過大,產程早期令產婦取坐位,或取半臥位并使髖關節和膝關節屈曲,大腿盡量靠向腹部,以改善骨盆傾斜度,避免前頂先入盆。

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