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新生兒破傷風的護理

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新生兒破傷風,就是人們俗稱的“四六風”,多因孕婦在分娩過程中,醫護人員對臍帶的消毒不嚴密,由“破傷風桿菌”侵入寶寶臍部所引起的急性嚴重感染性疾病。其實,此種病癥在如今日益發達的醫療技術下已不多見,但在廣大的農村地區,或是醫療技術相對落后的山區,甚至有些為了躲避計劃生育而在家生產的,此病仍有發生。

新生兒破傷風有何表現呢?通常情況下,新生兒在生后四至六天就會發病,“四六風”即由此而來。在發病初期,患兒的表現為哭鬧不止,煩躁不安,吃奶困難,慢慢地,寶寶面部表情為苦笑樣,

四肢抽搐。外界任何輕微的刺激,如聲音、強光等均可引起痙攣(抽風)發作,嚴重的還會有呼吸困難,口唇青紫。患兒多有低熱,但有時體溫不升。晚期常并發肺炎。

假若新生兒不幸感染了破傷風,我們應該怎樣護理呢?

1、控制痙攣病情 注射破傷風抗毒素(T.A.T)中和血液中游離的外毒素。使用此藥前,我們要對寶寶作皮試測試,皮試陰性后,再注射或靜脈滴入1萬~2萬U。

2、寶寶住院時,要單獨安排一個房間給寶寶,派專人看護,房間要求避光、隔音。保持室內絕對安靜、空氣新鮮、溫濕度適宜、光線稍暗,避免任何聲、光等不良刺激,各種治療及護理應在鎮靜劑發揮最大作用時集中治療,操作時動作要輕、細、快,靜脈輸液使用留置套管針,

減少刺激,避免寶寶的痙攣病情發作。

3、遵醫囑靜脈給予地西泮、苯巴比妥、水合氯醛藥物,嚴禁藥液外滲。尤其是地西泮(安定),可引起局部組織壞死。

4、仔細處理寶寶的臍部,用消毒剪刀剪去殘留臍帶的遠端并重新結扎,近端用3%過氧化氫或1:4000高錳酸鉀液清洗局部后,涂以2%碘酊。一定要確保寶寶的臍部清潔、干燥。臍部嚴重感染或臍周膿腫應清創引流。接觸傷口的敷料應焚燒處理。

5、假若患者整處于骨骼肌痙攣狀態,這時我們要適當打開包被,給寶寶降溫、及時擦干汗,保持皮膚清潔干燥。

6、陪護的家長要密切觀察病情并詳細記錄病情變化。尤其是在醫生給寶寶使用鎮靜藥后第1次抽搐發生的時間、強度大小、抽搐持續和間隔時間,

抽搐發生時患兒面色、心率、呼吸及血氧飽和度改變。假若發現寶寶呼吸異常,立即通知醫生并做好搶救工作。

7、務必確保寶寶呼吸道通暢。在臨床治療過程中,給寶寶鎮靜藥物應用劑量較大,易在體內積蓄,引起呼吸停止,而導致患兒死亡。應將搶救物品放在顯眼處,一發現寶寶有缺氧現象,趕緊用頭罩給寶寶輸氧,避免刺激加重病情。病情好轉時,應及時停止用氧,以防氧療并發癥的發生。

8、確保寶寶營養均衡全面。應給予靜脈營養以保證熱能供給。病情好轉可經口喂養,訓練患兒吸吮及吞咽功能,同時,做好口腔護理,尤其在疾病早期,患兒往往處于禁食或鼻飼管喂養期,口唇常干裂,應涂石蠟油等保持滋潤。

總而言之,

杜絕新生兒破傷風要靠醫務人員,但更要靠快做母親的孕婦們加強衛生知識的學習,切忌忽視,否則的話,定會鑄成大錯。在廣大農村,要積極推廣無菌接生法,培訓接生員,嚴格執行消毒手續。假若不幸已經發生破傷風,做家長地要及時就醫,積極配合醫生的治療。

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