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新生兒氣胸護理

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2014-08-16 4111
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我們總盼望著娃兒健健康康地降臨世上, 但有些時候, 確不能如我們所愿, 寶寶出現不可預估的急癥, 可能危及生命。 新生兒氣胸就是新生兒急癥之一, 常表現為突發呼吸困難, 面色發紺, 如不能及時做出診斷與治療, 將會危及生命。

假若出現了新生兒氣胸癥狀, 我們應該如何護理呢?以下我們將新生兒氣胸的護理措施稍微講解番。

1、一般護理:對于要求保守治療的患兒, 醫護人員應將其放置在輻射搶救臺上, 并抬高床頭15~30°。 所有患兒均做好保暖、鎮靜, 常規監測心率、呼吸、血壓、SaO2, 動態監測血氣指標。 注意各項治療措施的正確及時,

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尤其是輸液患兒, 24小時維持輸液, 用注射泵嚴格控制輸液的速度。

遵醫囑給小孩進行頭罩或面罩吸氧, 準確調節氧流量, 并注意吸氧的濕度與溫度。 給寶寶合理喂養, 對吸吮或吞咽能欠佳予鼻飼喂養, 保證患兒的飲食喂入, 及時更換衣服, 做好生活護理。

2、新生兒在出生24小時內應密切觀察, 一旦發現有呼吸急促、呻吟、面色發紺表現, 應及時進行胸部X線檢查, 發現氣胸及時處理。 讓患兒進行高濃度吸氧治療, 若處理后無明顯緩解的, 要及時報告醫生。 經常監聽患兒肺功能, 觀察呼吸運動和呼吸音化, 若出現呼吸運動減弱或呼吸音消失, 有可能是患兒氣胸加重, 應做好搶救準備。

3、胸腔穿刺的護理:不少氣胸患兒需要進行胸腔穿刺, 一是明確診斷, 二是對閉合性氣胸抽氣治療。 做好穿刺前的準備工作, 準備好麻醉藥品和穿刺包,

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在胸腔穿刺過程中, 配合醫生做好抽氣, 要嚴密防止穿刺針脫落, 保證各管道緊密連接。

4、胸腔閉式引流的護理:水封瓶與負壓吸引器緊密連接, 負壓持續保持在-10~-20cmH2O進行引流。 在成功放入引流管后, 觀察患兒呼吸改善情況, 初步判斷引流是否有效。 及時拍攝胸片, 以確定導管在胸腔內位置正確, 觀察引流后肺擴張效果。

在維持胸腔閉式引流時, 每天觀察引流管有無滑脫, 穿刺部位敷料是否干燥, 有無滲液滲血, 水封瓶內有無氣泡逸出及水柱波動情況, 記錄引流液的性質及量。 妥善固定引流管, 不可扭曲或受壓, 保持引流管通暢。

在氣體停止排出24h后, 可遵醫囑予夾管觀察24~48h, X線檢查胸膜腔內氣體引流徹底后, 可拔管。 拔管后繼續做好傷口換藥, 保持傷口清潔, 防止感染。

5、輸氧的護理:氣胸的新生兒, 盡量采用頭罩或面罩吸氧。 若需要機械輔助通氣,

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選擇正確的通氣模式, 一般選用壓力調節容量控制模式(PRVC)模式, 調節氧濃度和頻率, 以低通氣壓力和潮氣量, 高通氣頻率來維持需要的每分鐘通氣量。

為避免自主呼吸與呼吸機頻率產生對抗, 必要時可給予鎮靜劑。 在機械通氣過程中, 監測動脈血氣, 定時吸痰, 保持呼吸道暢通, 觀察呼吸機運行及胸廓運動情況, 隨時檢查各種參數是否正確, 根據病情調整各參數。

總而言之, 假若新生兒已經確診為新生兒氣胸, 我們要遵循醫囑, 積極配合醫生的治療, 在平日的生活中, 對孩子精心照顧, 細心看護, 用心呵護手中這朵嬌嫩的花朵。 讓孩子在我們的精心照料下茁長成長。

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