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會陰不側切是否有撕裂的危險?

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有限地使用側切并不會造成更多不良的后果, 如陰☆禁☆道或會陰損傷、疼痛、性☆禁☆交困難或小便失禁。 唯一的缺點是會增加前期會陰撕裂的危險性。 為什么國內要如此普遍地采用側切呢?不側切一定會有會陰撕裂的危險嗎?對于目前的醫療現狀, 我們無能為力, 那么我們還能做點什么, 來減少自己挨這一刀的機會呢?如果無可避免地挨了這一刀, 又如何讓自己少疼一點, 恢復得快一點呢?


1.做好準備, 避免側切


醫生決定采用側切, 很大一部分理由就是為了避免產婦的會陰撕裂。 在這一點上, 國外媽媽的一些做法值得我們學習, 她們通常會在妊娠大約32周的時候, 每天開始進行會陰的按摩和鍛煉, 來增加肌肉組織的柔韌性和彈性。


鍛煉括約肌。 繃緊陰☆禁☆道和肛門的肌肉, 每天差不多做200次, 每次8~10秒。 也可以試著在小便的時候收縮肌肉, 停一下。


括約肌的鍛煉有更多的好處:


★當你打噴嚏或是咳嗽的時候, 可以幫助你不再漏尿。


★韌性良好的肌肉可以使分娩更輕松, 而且會陰還會保持完好無缺(更少的撕裂和采用會陰切開術更小的幾率), 對二人世界享受性事的甜蜜也有所幫助, 因為它會阻止盆腔內器官的脫垂和老化。


2.與醫生溝通的準備


值班的醫生很可能同時要面對好幾個產婦, 因此, 她不大可能有耐心給你講解你為什么要接受側切。 為了讓自己不至于糊里糊涂地被切上一刀, 事先和醫生的溝通就很有必要。 首先, 你應該了解有幾種情況非做側切不可:


★會陰彈性差、陰☆禁☆道口狹小或會陰部有炎癥、水腫等情況, 估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂。


★胎兒較大,

胎頭位置不正, 再加上產力不強, 胎頭被阻于會陰。


★35歲以上的高齡產婦, 或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時, 為了減少產婦的體力消耗, 縮短產程, 減少分娩對母嬰的威脅, 當胎頭下降到會陰部時, 就要做側切了。


★子宮口已開全, 胎頭較低, 但是胎兒有明顯的缺氧現象, 胎兒的心率發生異常變化, 或心跳節律不勻, 并且羊水混濁或混有胎便。


★借助產鉗助產時。


如果出現以上這幾種情況, 千萬不要遲疑, 應該盡量配合醫生, 盡早實行側切。


通常情況下, 醫生會在你進產房前, 把各種可能出現的問題告訴你或是你的家人, 并且讓你在手術同意書上簽字, 以便可以在發生危險的時候, 節約溝通的時間。 這時你也可以抓住機會,

爭取醫生的幫助。


3.產后注意外☆禁☆陰清潔


外☆禁☆陰離肛門很近, 易于被污染, 加上產后惡露流出, 又有輕重不等的傷口, 如不注意清潔, 加強護理, 極易發生產后感染。 產后每天應清洗外☆禁☆陰兩次, 方法是先用棉花球蘸肥皂水將外☆禁☆陰上的污垢擦掉, 然后用溫開水或1:10000高錳酸鉀溶液沖洗, 注意切勿使沖洗的水流入陰☆禁☆道, 先沖洗外☆禁☆陰, 后擦洗肛門, 擦洗肛門后就不要再洗外☆禁☆陰部。 洗后應換消毒的會陰墊。 每次大小便后, 也要沖洗一次。 如果外☆禁☆陰部有裂傷或側切的傷口時, 除清洗外, 當傷口出現紅腫疼痛時, 還要用藥膏涂于患處。 如果切口感染化膿, 應及早拆除縫線, 引流膿液, 用紅外線局部照射, 使傷口盡快愈合。 在躺臥時,

應臥向沒有傷口的一側, 以防惡露流出污染傷口。 如果明顯腫痛, 可在溫熱水中加入少量碘酒, 然后每日進行10分鐘左右的坐浴, 以促進血液循環, 加速傷口愈合, 泡完后要吸干水分。


4.分娩后一周內, 檢查重點:


(1)子宮情況:產褥期第一天子宮底平臍, 以后每天下降1~2cm, 產后10~14天降入骨盆, 并檢查有無壓痛。


(2)惡露的性狀:血性惡露約持續3~7天;漿液性惡露約7~14天;白色惡露約14~21天;產后3周左右干凈。 血性惡露持續兩周以上, 說明子宮復舊不好。 如惡露有臭味, 說明可能產褥感染。


(3)腹部、會陰傷口情況:檢查傷口有無滲血、血腫及感染情況。


(4)全身情況:了解一般情況及精神、睡眠、飲食及大小便等。


血壓:發現產后血壓升高應處理。 體溫:產婦產后24小時內由于分娩疲勞,

體溫輕度升高, 一般不超過38度。 產后3~4天, 因乳☆禁☆房腫脹, 體溫有時可達39度, 持續數小時, 最多不超過12小時。 如產后體溫持續升高, 要查明原因并與產褥感染鑒別。 脈搏:由于胎盤循環停止, 循環血量變少, 產褥期臥床休息, 產婦脈搏較慢但規律, 為60~70次/分。 呼吸:產后腹壓降低、膈肌下降、呼吸深且慢, 約為14~16次/分, 當產婦體溫升高時, 呼吸和脈搏均加快。 排尿:產鉗助產、剖腹產、滯產的產婦要特別注意排尿是否通暢, 預防尿潴留, 尿路感染, 指導產婦多飲水。


(5)乳☆禁☆房的檢查:乳☆禁☆頭有無皺裂, 乳腺管是否通暢, 乳☆禁☆房有無紅腫、硬結, 乳汁量是否充足。


在傷口恢復的過程中, 還有一些注意事項:


拆線前, 每天應該沖洗兩次傷口, 大便后也要沖洗1次, 避免排泄物污染傷口;拆線后,如惡露還沒有干凈,仍然應該堅持每天用溫開水沖洗外☆禁☆陰兩次。同時,保持大便通暢,以免傷口裂開。排便時,最好采用坐式,并盡量縮短時間。另外,拆線后傷口內部尚不牢固,最好不要過多地運動,也不宜做幅度較大的動作。


另外,如果傷口出現下面的幾種情況,應該及時告訴醫生,請她來處理:


★傷口血腫:縫合后1~2小時刀口部位出現嚴重疼痛,而且越來越重,甚至出現肛門墜脹感。


★傷口感染:產后2~3天,傷口局部出現紅、腫、熱、痛等癥狀,有時伴有硬結,擠壓時有膿性分泌物。


★傷口拆線后裂開:有個別產婦在拆線后會發生傷口裂開,此時如已經出院,應立即去醫院檢查處理。

避免排泄物污染傷口;拆線后,如惡露還沒有干凈,仍然應該堅持每天用溫開水沖洗外☆禁☆陰兩次。同時,保持大便通暢,以免傷口裂開。排便時,最好采用坐式,并盡量縮短時間。另外,拆線后傷口內部尚不牢固,最好不要過多地運動,也不宜做幅度較大的動作。


另外,如果傷口出現下面的幾種情況,應該及時告訴醫生,請她來處理:


★傷口血腫:縫合后1~2小時刀口部位出現嚴重疼痛,而且越來越重,甚至出現肛門墜脹感。


★傷口感染:產后2~3天,傷口局部出現紅、腫、熱、痛等癥狀,有時伴有硬結,擠壓時有膿性分泌物。


★傷口拆線后裂開:有個別產婦在拆線后會發生傷口裂開,此時如已經出院,應立即去醫院檢查處理。

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