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妊娠24周以上應查糖尿病

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目前我國妊娠糖尿病的發病率約為6%-7%,在超過35歲的高齡孕婦中,這一比例更大。然而,由于擔心妊娠期用藥會對胎兒構成不良影響,不少“糖媽媽”拒絕治療。對此,專家指出,妊娠期糖尿病對媽媽和寶寶的健康都非常不利,必須及早治療。
妊娠24~28周要“糖篩”
據北京大學第一醫院內分泌科教授高妍介紹,在妊娠后發現的各種程度糖耐量減低或明顯糖尿病,都可認定為妊娠糖尿病。
“妊娠糖尿病對媽媽和寶寶的健康都非常不利。”高妍指出,對孕婦來說,它可導致高血糖、高血壓及先兆子癇等病變。對胎兒來說,
它可直接導致流產、宮內發育遲緩、畸形兒、巨大胎兒及低體重兒,還可能出現新生兒高膽紅素血癥、低血糖、呼吸窘迫綜合征等多種新生兒合并癥。同時,妊娠糖尿病對母嬰的遠期影響也不可忽視,“糖媽媽”和她們的孩子日后患上糖尿病、高血壓等慢性☆禁☆病的幾率都較常人更大。
因此,專家建議,所有孕婦都應在妊娠24~28周進行“糖篩”;超過35歲、肥胖、有糖尿病家族史、有不良孕產史的孕婦屬于高危人群,需要更早“糖篩”。
治療
運動、飲食控制+胰島素
據北京大學第一醫院婦產科主任醫師楊慧霞介紹,目前妊娠糖尿病的治療包括單純飲食、運動控制,以及在飲食、運動控制的基礎上應用胰島素進行治療。
由于在孕期,不少“準媽媽”即使被確診為妊娠期糖尿病,
但卻拒絕治療。為此,專家們特別強調,胰島素屬于大分子蛋白,不能通過胎盤,所以不會影響胎兒健康。“目前國內已經獲批使用的胰島素類似物,其療效和安全性也在不斷提高,例如門冬類胰島素,不但不會通過胎盤作用于胎兒,而且在有效控制餐后血糖的同時,還能減少重度低血糖的發生,對母嬰來說都更安全。”楊慧霞還提醒:“‘糖媽媽’如果在飲食控制和運動3~5天后血糖仍無法達標,或在飲食控制后出現頭暈、惡心、乏力等癥狀,如果增加熱量血糖又超標的話,就必須盡早開始胰島素治療,并一直持續到分娩。”
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