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準媽媽應預防孕期3大癢疹

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2014-08-16 4001
在妊娠期,由于免疫、內分泌、代謝和血管的改變,促使孕婦生理上出現很多重大且復雜的改變,最明顯的改變之一就是皮膚了,除了可能出現黑色素沉淀、妊娠紋或妊娠斑等現象外,許多與懷孕有關的皮膚疾病也可能會“不幸”造訪,值得慶幸的是,大部分因懷孕而生的皮膚癥狀會在產后短時間內消失,孕媽媽不用太擔心。
皮膚科主治醫師陳亭睿表示,根據研究統計,有將近1.6%的孕婦在懷孕期間會有癢疹出現,很多癢疹甚至無法找到實際成因。雖然這些妊娠期特有的癢疹一般會在產后自行痊愈,但因為癢起來實在痛苦難耐,嚴重的甚至會影響孕婦的日常生活和睡眠,更容易造成孕婦的焦慮和煩躁情緒,所以實在不容小視。
Type 1多型性妊娠皮疹(PUPPP)
【癥狀】 皮疹可能呈現細小的粒狀或塊狀,有點類似蕁麻疹或丘疹,侵犯的部位通常以肚臍為中心向外分布,但一般不會侵犯到臉部。陳亭睿醫師指出,多型性妊娠皮疹發生幾率為1/130~1/300,在臨床上屬于常見且極癢的皮膚病。這類型的癢疹雖有可能出現在任何一次懷孕,但仍以初產婦最為常見;也有研究顯示其發生原因與母體異常的免疫反應、母親或胎兒體重異常增加或多胞胎妊娠等有關。
【出現周數】幾乎所有的多型性妊娠皮疹都是在懷孕35周以后才發生,但也有極少數是在產后馬上發生。
【危險性】陳亭睿醫師說,這類病例產后通常會自行痊愈,不會影響胎兒的健康。治療上多以外用薄荷油、類固醇或口服抗組織胺藥物止癢;如果嚴重到會影響孕媽媽的生活作息或睡眠,也有少部分患者會提早剖宮產,阻止病情惡化。
常見極癢的孕期皮膚病
● 常發生在懷孕后期(約35周后),最典型的癥狀往往出現在生育第一胎者。
● 一般持續6周,通常產后消失,很少復發。
●開始常出現在妊娠紋處,很快融合形成大型斑塊且以肚臍為中心向外分布,隨病程散布,數天后便會侵犯至臀部和大腿;癥狀十分癢,常令孕媽媽晚上睡不著,但不容易因癢而抓破。
Type 2妊娠期肝內膽汁淤積癥(ICP)
【癥狀】 妊娠期肝內膽汁淤積癥是因為輕微的肝內膽汁排泄不良,使膽汁郁積在體內所引發的癢疹。陳亭睿醫師表示,這類癢疹會出現劇烈的癢感,尤其在晚上,特別難以忍受,大多發生在高齡產婦或多胎孕婦的妊娠末期階段。剛開始可能只是局部或夜間特別癢,先從手掌、腳掌等處癢起,沒有其他的皮膚病征兆,慢慢可能會擴散至全身,有的可能會伴隨黃疸現象。
本病的發生原因至今仍不明確,會對胎兒的健康造成嚴重威脅,因此孕媽媽必須提高警惕。陳亭睿醫師進一步說明,有家族史的孕媽媽下一胎出現此種情況的幾率會提高,如果確認為妊娠期肝內膽汁淤積癥,要作高危妊娠處理,產前、產時重點監護,可適當放寬剖宮產指征,及時終止妊娠,使胎兒脫離母體不良環境。
【出現周數】較常發生于高齡產婦及妊娠后期。
【危險性】妊娠期肝內膽汁淤積癥會造成胎兒缺氧、胎兒宮內發育遲緩、胎兒窘迫、胎死宮內、圍產兒死亡率增加。胎兒窘迫的發生率達32%~65%,胎兒死亡率是正常妊娠的4倍。
Diseases profile
全身性癢感,以夜間最為嚴重
●下一胎的發生幾率為40%~50%。
●通常在產后1~2周內便會消失。
●初期癥狀以手掌、腳掌瘙癢為主,然后逐漸擴散至全身,之后便會出現黃疸現象。
Tips 多型性妊娠皮疹(PUPPP)與妊娠期肝內膽汁淤積癥(ICP)的區別
1. ICP往往伴隨總膽汁酸顯著升高,轉氨酶和膽紅素也很可能升高;而PUPPP則一般正常。
2.PUPPP是從腹部妊娠紋開始的,而ICP則從手心腳底開始的。
3.PUPPP是先有小的疹子才癢的;而ICP則是先癢,才撓出皮膚問題。
4.PUPPP無不良后果;ICP會影響胎兒,嚴重的會導致死胎。
醫生指導
癢疹出現怎么辦?
【冰敷止癢】 陳亭睿醫師提醒,懷孕期間不論出現哪種癢疹時,都盡量不要抓撓,可以采取冰敷的方式緩解癢感。如果出現皮膚破損發炎的情況,洗澡時不要用太燙的水,也盡量不要用沐浴用品,用清水清洗即可。
【涂抹爐甘石洗劑】 為了緩解瘙癢癥狀,醫生一般會建議孕媽媽使用爐甘石洗劑外敷止癢,對胎兒無影響。
【及時就醫】出現嚴重的皮膚瘙癢癥狀,孕媽媽一定要及時就醫,按照醫生的指示積極治療。到了懷孕晚期,胎兒的各器官已經基本發育成熟,一些外用藥物或安全的口服藥一般不會傷害胎兒。這里提醒孕媽媽不要亂用一些民間偏方,以免對母兒健康造成危害。
Type 3妊娠類天皰瘡(HG)
【癥狀】 相較于上述兩種孕期癢疹,妊娠類天皰瘡(HG)出現的幾率較小。陳亭睿醫師指出,妊娠類天皰瘡屬于罕見的自體免疫性疾病的一種,在懷孕中期就可能出現,開始是從肚臍周圍出現類似水泡的疹子或小紅疹,慢慢擴及全身,但不會侵犯到黏膜、臉部及手腳掌;通常產后數周內就會消失,但也有在產后復發或暫時性惡化的病例出現。不過,陳亭睿醫師強調,妊娠類天皰瘡的發生率只有五萬分之一,除非是自體免疫情況原本就不佳的孕媽媽,否則出現幾率很低。
【出現周數】 懷孕中期或后期。
【危險性】 可能出現輕微的胎盤功能不良,導致早產或生出低體重兒的幾率增加。
Diseases profile
出現類似水泡的疹子或小紅疹
●屬于自體免疫性疾病的一種。
●最常發生在懷孕中期及后期。
●水泡最初在肚臍周圍產生,會慢慢擴及全身,但不會侵犯到黏膜、臉部及手腳掌。
知識鏈接
孕期可能出現的皮膚問題很多,有些是正常的生理現象,如妊娠紋、臉上的孕斑;有些是一般的皮膚問題,如因過敏而出現的疹子;有些則是妊娠期特有的皮膚病變(如上文所述)。為了最大限度地減少孕期的皮膚問題,孕媽媽需要注意以下幾點:
1.勤洗澡,勤換衣服,尤其是夏天容易出汗,更要注意個人衛生。
2.盡量穿著吸汗的純棉內衣,不要穿不透氣的化纖內衣。
3.對于腹部妊娠紋,可以涂抹些橄欖油或專用的妊娠紋修復乳液,以預防或減輕瘙癢,盡量不要用手抓撓。
4.遠離過敏原,盡量少吃刺激性食物。
5.如果患有陰道炎癥,一定要及時就醫治療。
6.對于臉上的孕斑,孕媽媽不必太擔心,一般在產后就會變淡或消退,注意做好防曬即可。
7.夏天要注意預防蚊蟲叮咬,掛蚊帳屬于物理方法,最為安全。
8.有些孕媽媽有腳氣,可以用一些外用藥膏(如達克寧膏)來緩解癥狀,達克寧膏屬于B類藥,孕婦可以局部外用。
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