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妊娠及產褥期要警惕靜脈炎

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2014-08-16 1115
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妊娠及產褥期發生下肢血栓性靜脈炎的因素有哪些呢?首先這與妊娠及產褥期婦女身體特有的生理變化有關。 妊娠期機體一些凝血因子增加, 活性增強, 血小板功能亢進, 而抗凝及纖溶活性下降, 血液處于高凝狀態。

妊娠及產褥期發生下肢血栓性靜脈炎的因素有哪些呢?首先這與妊娠及產褥期婦女身體特有的生理變化有關。 妊娠期機體一些凝血因子增加, 活性增強, 血小板功能亢進, 而抗凝及纖溶活性下降, 血液處于高凝狀態。 加之, 增大的子宮壓迫盆腔血管, 影響下肢靜脈血返流, 導致血流淤滯。

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以上因素共同構成妊娠期血栓前狀態。 在此基礎上如出現某些妊娠合并癥或并發癥, 產褥感染, 產褥期長期臥床, 是發生血栓性靜脈炎的誘因。 因為在有妊娠合并癥或并發癥, 如妊娠期高血壓、心臟病、糖尿病、胎盤早剝、產時產后出血或分娩時有宮腔操作史等病理情況下, 可引起局部血管痙攣、管腔狹窄、管壁損傷及缺血缺氧, 使血管內皮細胞釋放組織因子而促進血凝。 手術創傷可引起血小板反應性改變。 厭氧菌感染產生肝素酶降解肝素, 使局部血呈高凝狀態。 剖宮產術后或正常產后長期臥床可造成下肢靜脈血流回流緩慢。 手術、感染常致靜脈壁損傷。 產后攝入量不足, 血液相對粘稠。

以上不良因素均可使下肢發生血栓性靜脈炎。 臨床上一但發生下肢血栓性靜脈炎, 患者可出現如下癥狀:患肢疼痛、腫脹、壓痛、皮膚顏色異常,

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栓塞部位可觸及壓痛索狀物。 彩色超聲多普勒檢查可協助明確診斷。 下肢血栓性靜脈炎的治療包括抗感染、抗凝、溶栓及支持療法。 減少血栓性靜脈炎對孕產婦的危害關鍵在于預防, 多項預防措施有以下方面:

1、孕期定期產前檢查, 盡早診治發病誘因, 減少妊娠合并癥或并發癥的發生。

2、對有妊娠期或產褥期血栓形成高危因素者, 在醫生指導下接受阿司匹林、潘生丁、低分子右旋糖酐等治療, 以改善血液高凝狀態, 促使血液正常流動。

3、有手術史者要用抗生素預防感染。

4、產后及術后督促產婦盡早活動, 以減少下肢血栓性靜脈炎的發生。

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