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認識妊娠合并泌尿系統疾病

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2014-08-16 4686

認識妊娠合并泌尿系統疾病

每個準媽媽都希望自己的孕期順利,寶寶能夠被健康地娩出。可是,整個十月懷胎的過程,會受到很多外界因素的影響,再小心的媽媽也難免會被疾病困擾。由于妊娠期特殊的生理環境,準媽媽易患泌尿系統疾病,嚴重者可能危及自身及胎兒安全,不可小覷!

認識妊娠合并泌尿系統疾病

妊娠合并泌尿系統疾病,以急性腎盂腎炎、急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎為主,其感染原因多為:

1 妊娠期腎臟對葡萄糖、氨基酸及水溶性維生素等營養物質過濾增多,所以尿液中這些物質含量增加,為細菌生長提供了物質條件。

2 妊娠期輸尿管增粗、變長并屈曲,蠕動減少,排尿后輸尿管中仍留有一些尿液,使細菌有繁殖的條件。

3 排尿時由于膀胱收縮,使膀胱內壓增大,可致部分尿液逆流而進入輸尿管中,又不易排回膀胱,導致上行性感染。

4 臨產時,由于胎頭擠壓,使膀胱底部充血、水腫,極易導致局部損傷和感染。

5 準媽媽不注意性生活衛生,分泌物增多,不注意清洗大小陰唇及陰道前庭部,極易污染尿道口。

急性腎盂腎炎

腎盂腎炎是妊娠期間最常見的并發癥,其炎癥病變不僅局限于泌尿道的空腔部位,腎實質也常受累。妊娠期急性腎盂腎炎是一種復發性疾病,是原有的無癥狀性尿路感染在細菌販子的條件下,形成了急性癥狀感染。

為什么準媽媽易患腎盂腎炎

一組調查顯示:準媽媽患腎盂腎炎的發病率為10.2%,若得不到徹底治療,可發展為慢性,甚至腎功能衰竭。準媽媽為何易患腎盂腎炎呢,主要與以下妊娠生理變化有關:

1 孕期雌、孕激素的分泌量增加,使腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱的肌層肥厚、松弛、蠕動減少。

2 逐漸增大的子宮壓迫輸尿管,形成機械性梗阻,使腎盂、輸尿管尿液排泄不暢。

3 妊娠中期以后,膀胱有上移變位,易造成排尿不暢或尿潴留。

4 妊娠期間尿液中的葡萄糖、氨基酸和維生素、營養成分增多,加之尿液流動緩慢,十分有利于細菌的生長,所以懷孕期更易發生尿路感染。

癥狀

1 多發生于妊娠5個月之后。

2 有全身感染癥狀,如突然發病、畏寒、發熱、體溫高達39℃~40℃、疲乏無力、納差、惡心及嘔吐等。

3 有明顯的腰部酸痛、尿頻、尿急及尿痛等膀胱刺激癥狀。

4 有明顯的腎區壓痛及叩擊痛。

5 有不同程度的膿尿,輕度蛋白尿約+~++、。

6 尿培養細菌陽性。

影響

腎盂腎炎所致的高熱可以引起宮縮,導致流產和早產。若孕早期發病,高熱環境可導致胎兒神經管發育異常,最常見的畸形是無腦兒。同時,細菌所釋放的內毒素對母體和胎兒都有嚴重影響。

急性腎小球腎炎

腎臟,尤其是腎小球及其微血管有多種急性或慢性病變,其中有的單純由于某種刺激因素引起,如鏈球菌感染后的腎小球腎炎,有的則為多系統性疾病,如全身性紅斑狼瘡。有5種腎小球病變綜合征:急性及慢性腎小球腎炎、急進型腎小球腎炎、腎病綜合征及由于無癥狀性尿路異常所致的病變。這些疾病多數發生于育齡的女性,因而可合并妊娠出現。

急性腎小球腎炎與大多數腎小球病相似,其病因可分為感染性疾病后、多種系統性疾病及腎小球的原發病變。

癥狀

1 發病前1~2周,曾有鏈球菌感染的病史。如上感、咽炎、扁桃體炎及皮膚感染等。

2 有70%~90%的患者有輕重不等的水腫,清晨起床時眼瞼水腫,下肢也出現水腫,嚴重者胸腔有滲液。持續1~2周即開始消退。

3 約80%左右的患者出現中度血壓增高,可達20~24/12~15kPa(150~180/90~110mmHg)。高血壓隨利尿而恢復正常。

4 尿少,1日尿量常在400~700ml,嚴重者可無尿。

5 幾乎所有病例都有不通程度的血尿。

6 約95%以上患者出現輕、中程度的蛋白尿。如持續性蛋白尿,有變為慢性腎炎的可能。

7 全身表現有厭食、疲乏、惡心、嘔吐、嗜睡、頭痛、頭暈、視力模糊及腰部酸痛等,也可伴有急性肺水腫及急性腎功能衰竭。

慢性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎(簡稱慢性腎炎)可由未徹底至于的急性腎小球腎炎演變而來。但是多數慢性腎炎患者并無明確的急性腎炎史,或僅僅在妊娠前或早期妊娠時尿中出現蛋白質、紅細胞、細胞管型、水腫、高血壓等表現。妊娠合并慢性腎炎并非少見,可分為五型:

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