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胎兒臍帶繞頸就必須剖宮產嗎?

志玲(化名)的整個孕期都比較順利,懷孕34周后,在老公的陪伴下,去做產前B超檢查,結果顯示“臍帶繞頸兩周”。出現這種意外,志玲很是擔心,“聽別人說,臍帶繞頸會對胎兒有影響,如果臍帶纏得過緊,會造成孩子缺氧,本來是打算順產的,可現在看來只能剖宮產了。”志玲說。


胎兒臍帶繞頸就必須剖宮產嗎?

“幾乎所有聽到胎兒臍帶繞頸的產婦都會想到要剖宮產,這種想法應該糾正。”鄭州大學第二附屬醫院產科主任醫師李小姝說。

20%~25%的胎兒會臍繞頸

胎兒臍帶繞頸是中晚期妊娠中常見的情況,發生率為20%~25%,大多數是繞頸一圈,少數繞頸兩圈,三圈以上的很少見,一般與臍帶過長、羊水過多和胎動太頻繁有關。

隨著胎兒的成長,胎兒在母體內并不老實,有的胎兒活動幅度較大,臍帶纏繞住頸部、軀干或手腳的情況時有發生。“有時候,纏繞住的臍帶可能會在母親臨產前松解開;有時候,

起先沒有被臍帶纏繞的胎兒,也可能在最后幾周發生纏繞現象。像志玲這種情況在臨床上很常見。”鄭州大學第四附屬醫院產科主任醫師李炳琪說,由于臍帶富有彈性,孩子生長的同時臍帶也在長,臍帶繞頸后,只要不過分拉扯臍帶,不會影響臍帶的血流,更不會危及胎兒。

“臍帶繞頸并不是剖宮產的指征,很多孕婦一查出是臍帶繞頸,就緊張得不行,覺得必須剖宮產,其實這種想法不對,臨床上70%~80%的臍帶繞頸孕婦都是可以順產的,只有極少數需要剖宮產,而這極少數中需要剖宮產的也不是由于臍帶繞頸引起的,多數是由于骨盆情況、胎位不正才剖的。”李小姝說。

查臍繞頸情況,做彩超很有必要

一般的B超檢查只能查出來胎兒有沒有臍帶繞頸,但是情況好不好判斷不出來。而彩超檢查不僅可以查出是不是臍帶繞頸,還可以看到羊水情況,可以測出臍帶纏繞得緊不緊,有沒有影響胎兒血流,血流速度好不好。“以前的技術、設備不成熟,一般只有在懷孕晚期才能查出有沒有臍帶繞頸,而現在孕中期就可以檢查到,通過彩超就能判斷出孩子的情況好壞。”李小姝說。

平時數胎動,必要時做胎心監測

當發現胎兒有臍帶繞頸現象,孕媽媽不要過分緊張,特別是孕中期,只要胎兒繼續在活動,說不定纏繞的臍帶就會自行解開。針對臍帶繞頸,最好的辦法是定期做檢查,聽醫生的建議,必要時才考慮剖宮產。


胎兒臍帶繞頸就必須剖宮產嗎?

“像志玲這種情況,孩子胎動正常,胎心也很好,根本不需要剖宮產。”李小姝說。胎兒臍帶繞頸的孕媽媽平時自己要學會數胎動,每天早、中、晚各計數1小時內的胎動次數,3次胎動數相加乘以4,就是12小時的胎動次數,胎兒在12小時內胎動應該大于30次,

如果胎動少于10次,就應該到醫院檢查。“如果覺得數胎動的方法很麻煩,孕婦自己可以找孩子胎動的規律,就是用前一天的胎動與當天比較,如果時間、次數差不多,那就沒事。”李小姝說,如果突然發生劇烈的、頻繁的胎動,首先要排除外在環境對胎兒的影響,比如在噪音較大的場所、唱歌、夫妻吵架等,這些都可能引起胎兒躁動,如果出現躁動,就要趕緊到醫院檢查。另外,胎兒臍帶繞頸的孕媽媽要定期做產前檢查,以便及早發現羊水過多或過少、胎位不正等異常情況,也可以通過電子胎心監測和超聲檢查等方法,判斷臍帶的情況。

胎兒臍繞頸,試產不順再剖不晚

如果孩子胎動正常、胎心沒有異常,在醫生的指導下可以進行試產,

“在試產過程中,醫生、助產士都會密切注意孕媽媽和胎兒的變化,全程實施胎心監護,監測胎兒心率,觀察胎心的變化,判斷胎兒有無早期缺氧,而一旦胎頭下降,孩子進入產道,我們會在最短的時間內幫助孕婦終止妊娠,不會有什么風險。”李炳琪說。如果在試產的過程中,產程過慢(試產時間一般是5~10分鐘),如果胎頭還沒有下降或是孩子出現躁動、臍帶過緊、胎位不正、胎心異常的情況,醫生會采取措施,比如吸氧、糾正胎位等,“如果孩子已經足月,孩子的發育情況也很好,我們會考慮采用剖宮產提前終止妊娠。”李炳琪說。

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