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胎位不正 剖腹產并非準媽媽百分百選擇

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2014-08-16 2624

懷孕6個月時,準媽媽紅紅就出現了胎位不正的問題。原本對順產就沒啥信心的紅紅,這回更是徹底死心了,一心準備到預產期就采用“剖腹產”:“麻醉一下,寶寶就出來,也省事,不用痛個十幾小時的!”


剖腹產胎兒的安全度高于陰道生產

確實,近年來,很多醫院在臀位產漸漸為剖腹產所取代,這是因為多項研究發現,剖腹產胎兒的安全度,高于陰道生產的不確定性。這不全是醫生的原因,在孕婦及其家庭對胎兒的關心度及要求零失誤的壓力下,使得醫生及孕婦,共同選擇剖腹產。事實上,胎位不正,真的只能采用剖腹產嗎?

什么是胎位不正?

胎位,通俗地來說就是胎兒在子宮內的位置。胎兒出生前在于宮里的姿勢非常重要,它關系到孕婦是順產還是難產。子宮內的胎兒是浸泡在羊水中的,由于胎兒頭部比胎體重,所以胎兒多是頭下臀上的姿勢。

通常,醫學上稱枕前位為正常胎位,胎兒背朝前胸向后,兩手交叉于胸前,兩腿盤曲,頭俯曲,枕部最低。分娩時頭部最先伸入骨盆,醫學上稱之為“頭先露”,這種胎位分娩一般比較順利。

胎位不正一般指妊振30周后,胎兒在子宮體內的位置異常,較長見于腹壁松弛的孕婦和經產婦。而胎位不正包括臀位、橫位、枕后位、顏面位、額位等。以臀位多見,大約百分之三的準媽媽可能在懷孕九個月時發現“臀位”,也就是一般所謂的“坐胎”,由于坐胎可能會引起胎兒的生產困難、母親發生產傷、胎兒可能是畸形兒、子宮可能有肌瘤或本身有畸形;所以一旦發現“坐胎”--胎位不正,就必須與醫師討論何種生產方式是最佳的選擇。

胎位不正,準媽媽該怎么辦?

胎位不正,準媽媽該怎么辦?

事實上,“胎位不正”是可以調整的。胎位不正在不同的懷孕周數有不同的發生率,如在懷孕五個月時約有33%是胎位不正,而在八個月時大約只有8.8%是胎位不正,到了懷孕九個月時只有5%上下是胎位不正,這表示約九成的胎位不正會自動轉位成為正常的頭在下的產位。

發現胎位不正后,醫生會建議你做做孕婦操:膝胸臥位操糾正。孕婦排空膀胱,松解腰帶,在硬板床上,俯撐,膝著床,臀部高舉,大腿和床垂直,胸部要盡量接近床面。每天早晚各1次,每次做l5分鐘,連續做1周,然后去醫院復查。

如果在孕32周-34周時,胎兒仍未轉向,醫生就要考慮為孕婦實行外轉胎位術,讓胎兒翻轉,使孕婦能順利分娩,執行人工外轉胎位時,通常會給予子宮放松的藥物,以有經驗的醫師執行時約有六成的成功率,但是若曾經有前次剖腹產之孕婦則不建議執行外轉胎位術,此外,羊水量必須適中、最好胎兒的背部在兩側、產婦體重適中,而且胎兒之臀部并未進入骨盆深部等條件下才適宜執行外轉術。外轉胎位術有一定的風險性。操作時,會導致臍帶纏繞或胎盤早剝。

胎位不正可預防胎位不正,什么情況下適合采用剖腹產?專家認為,對于臀位的孕婦于臨產初期需要對分娩方式做出初步決定。正確的判斷應根據她們的年齡、胎產次、骨盆大小、胎兒大小、胎兒是否存活、臀先露類型,以及有無合并癥考慮。如出現下列現象需剖腹產結束分娩:


出現下列現象需剖腹產結束分娩

1、骨盆狹窄,胎兒過大,體重超過3500克,懷疑有頭盆不稱或軟產道裂傷。

2、高齡初產婦,或已婚多年未有懷孕,迫切希望胎兒存活。

3、初產婦、足先露、胎膜早破、宮口未開大而胎心音有改變者。

4、宮口未開全、臍帶脫垂、胎心音尚好,估計短時間內不能經陰道分娩者。

5、破膜后子宮收縮乏力,產程進展緩慢,或產程過長,出現胎兒窘迫,為搶救胎兒防止感染。

6、經產婦有難產史,無活嬰,此次胎兒較大者。

胎位不正的現象其實可以預防。為了防止胎位不正,平時孕婦不宜久坐久臥,要增加諸如散步,揉腹,轉腰等輕柔的活動。胎位不正是常有事,而且完全能校正,孕婦不必為此而成天焦慮、愁悶,因為情緒不好不利于轉變胎位。忌寒涼性及脹氣性食品,最好每日定時排泄大便。

需要提醒的是,胎位不正如果矯正不過來也不必緊張,因為現代醫學早已經有較先進的方法,保障胎兒和孕婦安全。不過,需要在預產期前1~2周住院待產,由醫生根據孕婦的具體情況決定分娩方式。

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