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分娩中的“難言”問題解密

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常見的生產手術

一、剔毛

剔毛與灌腸在國內大部份的產科醫院或是診所, 一般都會施行。 生產時的剔毛通常只會在靠近會陰部(肛門口至陰☆禁☆道口)的地方進行, 而不是把所有的陰☆禁☆毛都剔掉。 剔毛的目的是為了在生產過程中, 若會陰受撕裂傷, 在產后處理會陰部傷口時較容易進行。 這個步驟不是絕對需要,

但是對于產科醫師在處理會陰傷口時, 還是會有一定的幫忙。

二、灌腸

灌腸也只是讓靠近直腸部份的宿便先行排掉, 以免產婦在生產過程中會沾污會陰傷口, 增加可能感染的機會。 生產前的灌腸手術與一般外科手術或是腸胃檢查前, 須將整個腸道完全凈空的程度大不相同。 此類的灌腸對于產婦不會有不適的感覺。 這個步驟也不是絕對需要。

三、會陰切開

會陰切開術是使用外科剪刀切開會陰, 用來擴大產道以協助分娩的一種手術。 在下列的三種情況下, 產科醫師通常需要使用剪開會陰術。

1.胎兒出現窘迫跡象, 須要盡快娩出胎兒。

2.產程過長, 需以產鉗或是真空吸引方式來協助生產時。

3.有難產狀況, 如臀位生產或是肩難產(胎兒肩膀卡住出不來)時。

進行會陰切開時, 一般程序都會先打局部麻醉藥劑后再進行。 切口可以從會陰后端以直線, 或是從會陰中端以斜線方式剪。 待胎兒與胎盤完全分娩出來后, 再以外科縫合的方式修補。

這是一個普遍施行于產婦的手術, 但不是屬于所謂的「例行手術」。 一般來說, 初產婦的會陰部較緊, 如果胎頭同時也較大的情況, 不進行會陰切開術時, 容易使得第2產程(子宮頸全開至胎兒出生)的時間拉長, 有時這樣的狀況對胎兒與母體是一項風險。

但如果是經產婦或是會陰部本來就較為松弛的初產婦, 如果遭遇到上述情況的機率也比較小, 因此需要做會陰切開的必要性就會大大降低。

另外,

有研究顯示, 在第2產程期間, 在專業助產士的協助下, 使用適度的子宮下推技巧, 配合會陰按摩, 也可以減少會陰切開術的必要性。

胎兒頭圍平均是會陰☆禁☆口的好幾倍, 就算不切開會陰, 生產時大部份的情形還是會導致會陰裂開, 只是裂開的方向沒有一定;會陰切開的目的在有些時候, 是可以「導正」傷口裂開的方向, 避免傷及肛門括約肌或直腸。

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