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分娩中的“難言”問題解密

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2014-08-16 3198

常見的生產手術

一、剔毛

剔毛與灌腸在國內大部份的產科醫院或是診所,一般都會施行。生產時的剔毛通常只會在靠近會陰部(肛門口至陰道口)的地方進行,而不是把所有的陰毛都剔掉。剔毛的目的是為了在生產過程中,若會陰受撕裂傷,在產后處理會陰部傷口時較容易進行。這個步驟不是絕對需要,但是對于產科醫師在處理會陰傷口時,還是會有一定的幫忙。

二、灌腸

灌腸也只是讓靠近直腸部份的宿便先行排掉,以免產婦在生產過程中會沾污會陰傷口,增加可能感染的機會。生產前的灌腸手術與一般外科手術或是腸胃檢查前,須將整個腸道完全凈空的程度大不相同。此類的灌腸對于產婦不會有不適的感覺。這個步驟也不是絕對需要。

三、會陰切開

會陰切開術是使用外科剪刀切開會陰,用來擴大產道以協助分娩的一種手術。 在下列的三種情況下,產科醫師通常需要使用剪開會陰術。

1.胎兒出現窘迫跡象,須要盡快娩出胎兒。

2.產程過長,需以產鉗或是真空吸引方式來協助生產時。

3.有難產狀況,如臀位生產或是肩難產(胎兒肩膀卡住出不來)時。

進行會陰切開時,一般程序都會先打局部麻醉藥劑后再進行。切口可以從會陰后端以直線,或是從會陰中端以斜線方式剪。待胎兒與胎盤完全分娩出來后,再以外科縫合的方式修補。

這是一個普遍施行于產婦的手術,但不是屬于所謂的「例行手術」。一般來說,初產婦的會陰部較緊,如果胎頭同時也較大的情況,不進行會陰切開術時,容易使得第2產程(子宮頸全開至胎兒出生)的時間拉長,有時這樣的狀況對胎兒與母體是一項風險。

但如果是經產婦或是會陰部本來就較為松弛的初產婦,如果遭遇到上述情況的機率也比較小,因此需要做會陰切開的必要性就會大大降低。

另外,有研究顯示,在第2產程期間,在專業助產士的協助下,使用適度的子宮下推技巧,配合會陰按摩,也可以減少會陰切開術的必要性。

胎兒頭圍平均是會陰口的好幾倍,就算不切開會陰,生產時大部份的情形還是會導致會陰裂開,只是裂開的方向沒有一定;會陰切開的目的在有些時候,是可以「導正」傷口裂開的方向,避免傷及肛門括約肌或直腸。

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