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產婦忌不愿豎位分娩

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產婦忌不愿豎位分娩

以往我國在產婦分娩時, 多采用臥位, 認為臥位可減輕勞累, 輕視了采用豎位分娩的方法。 現在提倡產婦豎位分娩。 臨床證明, 豎位分娩可以縮短產程, 提高母子安全性。
所謂豎位或豎式產位, 即在宮頸擴張期讓產婦走動, 或采取坐位、站位。 宮頸擴張又稱第一產程, 即從有規則的子宮收縮開始到子宮頸口開全的那一段時期。

原來是瓶口樣子的子宮頸口, 要在此期擴張到10厘米直徑, 以便胎頭通過。 宮口擴張期在初產婦約需要t2小時左右, 占整個產程5/6的時間, 且疼痛、腰酸劇烈, 為分娩過程中最難受的時期。 如采用豎位分娩要縮短1/3的時間, 這就是說, 產婦所受的痛苦時間可縮短, 危險期可縮短, 痛苦程度和危險性也明顯下降。 豎位分娩的好處:
(1)能增強宮縮
站立時, 地心對胎頭可增加1.3~4.7千帕(10~35毫米汞柱)的吸引力, 從而持續擴張宮頸, 并反射性地增強子宮收縮力。
(2)改善骨盆和胎兒間的關系
產婦保持自由活動姿勢, 使先露的胎頭能有更大的選擇角度, 從而使胎兒與骨盆更相稱、更適應, 并能采取最佳的位置通過產道,
故能縮短產程, 減少難產率。
(3)豎位可減少體內應激性激素的產生
此類激素過多可引起難產, 并使產婦焦慮。
(4)延長骨盆徑線
產婦散步時, 其體重由雙腿交替承受, 故骨盆徑線發生變化, 使骨盆口擴大, 從而減輕對胎頭的擠壓, 有利于胎頭的下降。 據統計, 站位或坐位可使骨盆出口增大0.7~1.5厘米, 從而便于胎頭通過。
(5)避免子宮缺血, 減少胎盤早期剝離
仰臥位時, 沉重的子宮壓在腹腔后壁的大血管上, 造成回心血量減少, 可導致低血壓、子宮缺血, 而引起宮內胎兒窒息。 此外, 仰臥又使子宮靜脈壓升高而誘發胎盤早期剝離, 危及母子生命。
(6)能促產
走動一小時, 對產程的影響相當于靜脈滴注一小時催產素的作用。
可見豎位分娩對于不愿動產鉗、不愿剖宮產而向往自然分娩的產婦來說,
的確是一種好方法。
有以下情況的產婦忌豎位分娩 :
①胎膜早破者只能臥位分娩, 因豎位可使羊水流盡, 引起干產, 且有可能引起臍帶脫垂而導致胎兒死亡。
②胎位異常者亦應采用臥位, 例如臀位時, 胎兒腳、臀在下面, 若胎膜破裂時產婦仍取立位坐位, 臍帶也很易脫垂, 危及胎兒。
③當子宮頸口擴張到7~8厘米時宜平臥, 此時產婦也有臥床要求。
④如產程進展過快, 尤其是經產婦宮口開至2~3厘米時, 不宜采取豎位, 因產程過程(小于3小時), 可引起陰☆禁☆道撕裂、產后出血, 甚至胎兒顱內出血。

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