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產婦忌不愿豎位分娩

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2014-08-16 1280

產婦忌不愿豎位分娩

以往我國在產婦分娩時,多采用臥位,認為臥位可減輕勞累,輕視了采用豎位分娩的方法。現在提倡產婦豎位分娩。臨床證明,豎位分娩可以縮短產程,提高母子安全性。
所謂豎位或豎式產位,即在宮頸擴張期讓產婦走動,或采取坐位、站位。宮頸擴張又稱第一產程,即從有規則的子宮收縮開始到子宮頸口開全的那一段時期。原來是瓶口樣子的子宮頸口,要在此期擴張到10厘米直徑,以便胎頭通過。宮口擴張期在初產婦約需要t2小時左右,占整個產程5/6的時間,且疼痛、腰酸劇烈,為分娩過程中最難受的時期。如采用豎位分娩要縮短1/3的時間,這就是說,產婦所受的痛苦時間可縮短,危險期可縮短,痛苦程度和危險性也明顯下降。豎位分娩的好處:
(1)能增強宮縮
站立時,地心對胎頭可增加1.3~4.7千帕(10~35毫米汞柱)的吸引力,從而持續擴張宮頸,并反射性地增強子宮收縮力。
(2)改善骨盆和胎兒間的關系
產婦保持自由活動姿勢,使先露的胎頭能有更大的選擇角度,從而使胎兒與骨盆更相稱、更適應,并能采取最佳的位置通過產道,故能縮短產程,減少難產率。
(3)豎位可減少體內應激性激素的產生
此類激素過多可引起難產,并使產婦焦慮。
(4)延長骨盆徑線
產婦散步時,其體重由雙腿交替承受,故骨盆徑線發生變化,使骨盆口擴大,從而減輕對胎頭的擠壓,有利于胎頭的下降。據統計,站位或坐位可使骨盆出口增大0.7~1.5厘米,從而便于胎頭通過。
(5)避免子宮缺血,減少胎盤早期剝離
仰臥位時,沉重的子宮壓在腹腔后壁的大血管上,造成回心血量減少,可導致低血壓、子宮缺血,而引起宮內胎兒窒息。此外,仰臥又使子宮靜脈壓升高而誘發胎盤早期剝離,危及母子生命。
(6)能促產
走動一小時,對產程的影響相當于靜脈滴注一小時催產素的作用。
可見豎位分娩對于不愿動產鉗、不愿剖宮產而向往自然分娩的產婦來說,的確是一種好方法。
有以下情況的產婦忌豎位分娩 :
①胎膜早破者只能臥位分娩,因豎位可使羊水流盡,引起干產,且有可能引起臍帶脫垂而導致胎兒死亡。
②胎位異常者亦應采用臥位,例如臀位時,胎兒腳、臀在下面,若胎膜破裂時產婦仍取立位坐位,臍帶也很易脫垂,危及胎兒。
③當子宮頸口擴張到7~8厘米時宜平臥,此時產婦也有臥床要求。
④如產程進展過快,尤其是經產婦宮口開至2~3厘米時,不宜采取豎位,因產程過程(小于3小時),可引起陰道撕裂、產后出血,甚至胎兒顱內出血。

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