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2014-08-16 4335

分娩是指胎兒生長發育成熟而從母體子宮向外排出的過程。40孕周為足月妊娠,胎兒發育成熟,體重約波動于2,500-4,000克;出生時體重小于2,500克的新生兒中至少有25%具有37孕周以上的特征:

分娩的科學 分娩是指胎兒生長發育成熟而從母體子宮向外排出的過程。40孕周為足月妊娠,胎兒發育成熟,體重約波動于2,500-4,000克;出生時體重小于2,500克的新生兒中至少有25%具有37孕周以上的特征:皮膚紅潤、皮下脂肪豐滿,胎脂、毳毛不多,有明顯的正常毛發和指甲,哭聲宏亮,男嬰睪丸已下降至陰囊內、女嬰大陰唇已覆蓋陰蒂和小陰唇。因此,20多年前就有人主張重新審查只憑體重來判斷未成熟的概念。

上述情況不屬于早產兒,已經足月或過期所以稱小樣兒。這需要生后特別注意關照。在妊娠期間,子宮雖然日益膨大,但子宮平滑肌的收縮一直很弱,基本上處于平靜狀態,因而并不引起孕婦的感覺。到了分娩前幾天,子宮收縮才逐漸加強。這時的收縮具有兩個生理意義,一是擠壓胎兒,使期在子宮內逐漸轉到臨產前的正常位置;二是促使子宮口開大,便于分娩。以下分別從引起分娩的機制、分娩的過程和新法接生措施作簡單介紹。 (一)分娩的機制 子宮在妊娠末期怎樣會發生強有力的收縮?這個問題直到今天尚無確切的答案。

對動物的研究已經積累了分娩最初發動機制的證據,認為胎兒的存在乃是引起分娩的關鍵性因素;但這種設想是否能適用于人類,還有待進一步研究。

母體方面,在妊娠的前2/3時期,孕激素分泌較多,因而能抑制子宮不發生收縮;到后1/3時期,雌激素分泌較多,它能增加子宮肌的自發收縮和子宮肌對催產素的敏感性,故子宮收縮較為頻繁,特別是在分娩前幾天。在分娩已經開始后,孕婦生殖道被刺激時可以通過神經反射途徑引起催產素分泌,這時催產素可以加強子宮肌收縮。

這里還需要指出人的精神活動對分娩過程的影響。分娩過程乃是一個非常緊張的全身活動過程,為了順利地度過這一過程,產婦需要積極地參與這個過程;反之,若懷著恐懼害羞的心理而想逃避這一過程,那效果就適得其反。這說明大腦活動可通過低級中樞而影響子宮收縮。

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