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哪些孕媽咪更容易產后大出血

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產后大出血是造成產婦死亡的重要原因之一, 而持續升高的孕產婦死亡率及致殘率亦使很多婦女、孩子、家庭深受影響。 因此, 有必要了解其發生原因與緊急處理方法, 才能解除“產后大出血”的危機。

產后大出血是很多準媽媽生完孩子后要面對的考驗。 其實, 只要孕期多加注意, 這是可以預防的。

一、什么是“產后大出血”?

“產后大出血”是指胎兒娩出后, 經陰☆禁☆道生產的產婦出血超過500毫升, 或經剖腹生產的產婦出血超過1000毫升。 一般經陰☆禁☆道生產后的出血量普遍被低估, 因為在胎盤剛娩出到子宮完全收縮瞬間,

往往就可能失血數百毫升, 而部份產婦在出血后并沒有任何不適, 所以雖然依據其定義是超過500毫升屬于產后大出血, 但實際上這些產婦并不是每位都被認定是產后異常。

二、哪些孕媽咪更容易產后大出血?

有流產史的孕婦

因為流產容易使子宮內膜受到不同程度的損傷及感染, 患子宮內膜炎的機會增加, 再次妊娠時前置胎盤、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤殘留的發生率相應上升, 發生產后出血的幾率也大大增加, 而且流產次數越多, 幾率越大。

女性朋友應盡量避免計劃外懷孕, 以保證日后產婦和胎兒的健康。

精神過于緊張

有些準媽媽在分娩時精神過于緊張, 導致子宮收縮力不好, 是造成產后出血的主要原因。

在正常情況下, 胎盤從子宮蛻膜層剝離時, 剝離面的血竇開放可以出血, 但當胎盤完全剝離并排出子宮之后, 子宮收縮流血迅速減少。 如果準媽媽精神過度緊張造成子宮收縮不好, 血管不得閉合, 即可發生大出血。

另外, 產程過長, 使用鎮靜、鎮痛藥過多, 麻醉過深, 也可造成胎盤收縮無力, 出現大出血。

羊水過多、巨大兒、多胎妊娠

由于子宮過度膨脹, 使子宮肌纖維過度伸長, 產后也不能很好縮復;生育子女過多過頻, 使子宮肌纖維發生退行性變, 結蒂組織增多, 肌纖維減少導致收縮無力等等, 也是造成產后大出血的原因之一。

胎盤異常

包括胎盤剝離不全、胎盤粘連、胎盤滯留、胎盤殘留、胎盤植入等, 都可造成大出血。

二、引起產后大出血的原因主要有以下幾點:

1、精神過于緊張

有些產婦在分娩時精神過于緊張, 導致子宮收縮力不好, 是造成產后出血的主要原因。 在正常情況下, 胎盤從子宮蛻膜層剝離時, 剝離面的血竇開放, 常見有些出血, 但當胎盤完全剝離并排出子宮之后, 流血迅速減少。 但是, 如果產婦精神過度緊張及其他原因, 造成子宮收縮不好, 血管不得閉合, 即可發生大出血。

2、胎盤滯留

包括胎盤剝落不全、胎盤粘連等, 都可造成大出血。

3、凝血功能障礙

產婦患有血液病, 重癥肝炎, 其后果也很嚴重, 必須高度注意。 分娩時應到有條件的醫院, 以免發生意外。

三、“產后大出血”的危險性

根據產后大出血發生原因不同, 其危險性也大不相同。

早發性出血者危險性比晚發性嚴重, 需要立即處理。 然而無論是什么原因引起的出血, 當失血量達至一定程度, 即有可能發生生命跡象不穩定、廣泛性凝血功能低下, 甚至休克及死亡。 罕見情況為:因大量出血引發腦下垂體缺血壞死及失能, 導致日后多種激素缺乏。

四、產后大出血的正確處理方法

嚴重的產后出血情況多發生在住院期間, 除了保持生命跡象, 還會視當時情況給予適當點滴、凝血因子或輸血, 并依其發生原因來加以處置:

子宮無力者:可按摩子宮及給予靜脈收縮劑以刺激子宮收縮。

產道裂傷、陰☆禁☆道血腫、胎盤殘留、胎盤植入、子宮內翻、子宮破裂者:需要立即手術縫合止血、移除胎盤、子宮復位, 甚至移除整個子宮。

子宮發炎者:需使用抗生素治療。

在家發生者:不要擅自服用成藥, 更不要以為沒什么要緊、或想說拖到產后回診才問醫生, 而是要馬上就醫查明原因。

五、“產后大出血”能預防嗎?

有部份原因也許可以預防, 包括:事先改善凝血功能、在胎盤剝落前先給予低劑量子宮收縮藥、臍帶不能太早拉扯、子宮曾開刀者改以剖腹生產方式、注意坐月子時的飲食選擇等等都有幫助。

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