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哪些孕媽咪更容易產后大出血

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2014-08-16 2882

產后大出血是造成產婦死亡的重要原因之一,而持續升高的孕產婦死亡率及致殘率亦使很多婦女、孩子、家庭深受影響。因此,有必要了解其發生原因與緊急處理方法,才能解除“產后大出血”的危機。

產后大出血是很多準媽媽生完孩子后要面對的考驗。其實,只要孕期多加注意,這是可以預防的。

一、什么是“產后大出血”?

“產后大出血”是指胎兒娩出后,經陰道生產的產婦出血超過500毫升,或經剖腹生產的產婦出血超過1000毫升。一般經陰道生產后的出血量普遍被低估,因為在胎盤剛娩出到子宮完全收縮瞬間,往往就可能失血數百毫升,而部份產婦在出血后并沒有任何不適,所以雖然依據其定義是超過500毫升屬于產后大出血,但實際上這些產婦并不是每位都被認定是產后異常。

二、哪些孕媽咪更容易產后大出血?

有流產史的孕婦

因為流產容易使子宮內膜受到不同程度的損傷及感染,患子宮內膜炎的機會增加,再次妊娠時前置胎盤、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤殘留的發生率相應上升,發生產后出血的幾率也大大增加,而且流產次數越多,幾率越大。

女性朋友應盡量避免計劃外懷孕,以保證日后產婦和胎兒的健康。

精神過于緊張

有些準媽媽在分娩時精神過于緊張,導致子宮收縮力不好,是造成產后出血的主要原因。在正常情況下,胎盤從子宮蛻膜層剝離時,剝離面的血竇開放可以出血,但當胎盤完全剝離并排出子宮之后,子宮收縮流血迅速減少。如果準媽媽精神過度緊張造成子宮收縮不好,血管不得閉合,即可發生大出血。

另外,產程過長,使用鎮靜、鎮痛藥過多,麻醉過深,也可造成胎盤收縮無力,出現大出血。

羊水過多、巨大兒、多胎妊娠

由于子宮過度膨脹,使子宮肌纖維過度伸長,產后也不能很好縮復;生育子女過多過頻,使子宮肌纖維發生退行性變,結蒂組織增多,肌纖維減少導致收縮無力等等,也是造成產后大出血的原因之一。

胎盤異常

包括胎盤剝離不全、胎盤粘連、胎盤滯留、胎盤殘留、胎盤植入等,都可造成大出血。

二、引起產后大出血的原因主要有以下幾點:

1、精神過于緊張

有些產婦在分娩時精神過于緊張,導致子宮收縮力不好,是造成產后出血的主要原因。在正常情況下,胎盤從子宮蛻膜層剝離時,剝離面的血竇開放,常見有些出血,但當胎盤完全剝離并排出子宮之后,流血迅速減少。但是,如果產婦精神過度緊張及其他原因,造成子宮收縮不好,血管不得閉合,即可發生大出血。

2、胎盤滯留

包括胎盤剝落不全、胎盤粘連等,都可造成大出血。

3、凝血功能障礙

產婦患有血液病,重癥肝炎,其后果也很嚴重,必須高度注意。分娩時應到有條件的醫院,以免發生意外。

三、“產后大出血”的危險性

根據產后大出血發生原因不同,其危險性也大不相同。早發性出血者危險性比晚發性嚴重,需要立即處理。然而無論是什么原因引起的出血,當失血量達至一定程度,即有可能發生生命跡象不穩定、廣泛性凝血功能低下,甚至休克及死亡。罕見情況為:因大量出血引發腦下垂體缺血壞死及失能,導致日后多種激素缺乏。

四、產后大出血的正確處理方法

嚴重的產后出血情況多發生在住院期間,除了保持生命跡象,還會視當時情況給予適當點滴、凝血因子或輸血,并依其發生原因來加以處置:

子宮無力者:可按摩子宮及給予靜脈收縮劑以刺激子宮收縮。

產道裂傷、陰道血腫、胎盤殘留、胎盤植入、子宮內翻、子宮破裂者:需要立即手術縫合止血、移除胎盤、子宮復位,甚至移除整個子宮。

子宮發炎者:需使用抗生素治療。

在家發生者:不要擅自服用成藥,更不要以為沒什么要緊、或想說拖到產后回診才問醫生,而是要馬上就醫查明原因。

五、“產后大出血”能預防嗎?

有部份原因也許可以預防,包括:事先改善凝血功能、在胎盤剝落前先給予低劑量子宮收縮藥、臍帶不能太早拉扯、子宮曾開刀者改以剖腹生產方式、注意坐月子時的飲食選擇等等都有幫助。

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