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產科醫師的夢魘:肩難產

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肩難產,又稱肩娩出困難,是指產婦生產時,胎兒的頭部已經娩出體外,肩膀卻卡在產道而出不來的情況。

它與肩位難產是不同的。 肩位難產是指胎兒的肩膀部位在骨盆的底部,也就是肩膀位在子宮頸上的位置,這種情形在產前或生產中就可以診斷出來。由于胎兒的胎位是橫躺的,因此,根本就無法通過子宮頸,當然就無法經由自然生產而娩出胎兒。這種肩位難產就像俗語常講的橫柴入灶一樣是通不過產道的。因此,必須剖宮生產才能娩出胎兒。 肩難產(肩娩出困難)時的胎位是正常的,因此,

事前無法預知是否會發生;肩位難產則是一種不正的胎位,事先即可預知一定生不出來。

當胎頭已經娩出體外,肩膀卻卡在產道中時,臍帶的血流會受到壓迫而無法供應血液給寶寶。發生這種情況時,寶寶如果無法在短短的數分鐘之內娩出,很可能因缺氧而造成智力受損,甚至死亡。此時,即使立即實施剖宮生產,也于事無補。 產科醫師的夢魘 肩娩出困難是產科醫生的夢魘之一。由于它無法預知,因此也無法事先防范。雖然統計顯示胎兒體重愈重發生的幾率愈高,但低體重胎兒照樣有可能發生。根據統計,4000克以上的胎兒發生肩娩出困難的幾率是3%左右,一般體重的胎兒發生的幾率也有0.15%。 當不幸碰到這種情形時,醫生通常會利用一些技巧想辦法讓卡住的胎兒肩膀脫困。

在時間緊迫又想挽救寶寶生命的情況下,甚至可能故意將寶寶鎖骨折斷,以幫助寶寶娩出。 在救命第一的原則下,娩出的新生兒常常可能受到各種不同的程度的傷害。如臂神經叢受損導致麻痹無力,鎖骨或肱骨骨折等。其中有些可恢復,有些傷害則是永久性的。

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