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產科醫師的夢魘:肩難產

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2014-08-16 3508
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肩難產, 又稱肩娩出困難, 是指產婦生產時, 胎兒的頭部已經娩出體外, 肩膀卻卡在產道而出不來的情況。

它與肩位難產是不同的。 肩位難產是指胎兒的肩膀部位在骨盆的底部, 也就是肩膀位在子宮頸上的位置, 這種情形在產前或生產中就可以診斷出來。 由于胎兒的胎位是橫躺的, 因此, 根本就無法通過子宮頸, 當然就無法經由自然生產而娩出胎兒。 這種肩位難產就像俗語常講的橫柴入灶一樣是通不過產道的。 因此, 必須剖宮生產才能娩出胎兒。 肩難產(肩娩出困難)時的胎位是正常的, 因此,

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事前無法預知是否會發生;肩位難產則是一種不正的胎位, 事先即可預知一定生不出來。

當胎頭已經娩出體外, 肩膀卻卡在產道中時, 臍帶的血流會受到壓迫而無法供應血液給寶寶。 發生這種情況時, 寶寶如果無法在短短的數分鐘之內娩出, 很可能因缺氧而造成智力受損, 甚至死亡。 此時, 即使立即實施剖宮生產, 也于事無補。 產科醫師的夢魘 肩娩出困難是產科醫生的夢魘之一。 由于它無法預知, 因此也無法事先防范。 雖然統計顯示胎兒體重愈重發生的幾率愈高, 但低體重胎兒照樣有可能發生。 根據統計, 4000克以上的胎兒發生肩娩出困難的幾率是3%左右, 一般體重的胎兒發生的幾率也有0.15%。 當不幸碰到這種情形時, 醫生通常會利用一些技巧想辦法讓卡住的胎兒肩膀脫困。 在時間緊迫又想挽救寶寶生命的情況下, 甚至可能故意將寶寶鎖骨折斷,

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以幫助寶寶娩出。 在救命第一的原則下, 娩出的新生兒常常可能受到各種不同的程度的傷害。 如臂神經叢受損導致麻痹無力, 鎖骨或肱骨骨折等。 其中有些可恢復, 有些傷害則是永久性的。

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