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分娩!怎樣選擇合適鎮痛方法?

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過去人們常說“生孩子哪有不疼的”, 即婦女生孩子就必須要忍受疼痛, 要知道, 分娩痛不僅給產婦帶來痛苦, 更重要的是給母親和胎兒帶來不利的影響。

不可否認, 產痛是分娩時的一種生理現象, 主要由于子宮肌肉陣發性收縮, 使子宮肌纖維拉長或撕裂子宮血管受壓, 導致組織缺血缺氧, 激惹神經末梢,

產生電沖動, 沿腰骶部神經傳遞至脊髓, 再上傳到大腦痛覺中樞。 其次, 胎兒通過產道時壓迫產道, 造成子宮頸、陰☆禁☆道及會陰的損傷、牽拉而產生疼痛。 此外, 產婦緊張、焦慮、恐懼的心理可引起內分泌的改變, 產生一些致痛物質。

首先, 疼痛使得副交感神經反射導致呼吸加深加快, 產婦因疼痛而喊叫、喘氣, 引起過度通氣, 可引起呼吸性堿中毒。 母體血紅蛋白釋放氧量降低, 使胎盤氧氣交換下降, 導致胎兒缺氧。 產婦大量出汗、進食少, 可導致脫水、酸中毒。 其次, 緊張疼痛綜合征使母體內分泌改變, 產生的一些物質可影響子宮有效的收縮, 使產程延長。

最后, 疼痛給產婦造成的心理創傷難以愈合, 產后易發生抑郁癥。 所以, 分娩疼痛雖然有其生理及心理學基礎,

但不是天經地義要去忍受的。 婦女有權享受安全、幸福的分娩服務, 分娩鎮痛是現代文明的標志, 也是促進母嬰安全的一個重要手段。 對分娩鎮痛的要求 ① 對產程無影響或可加速產程;② 對母嬰無害;③ 起效快, 作用可靠, 能達到全產程(約10小時左右)的鎮痛, 方法簡便;④ 產婦需清醒, 能配合分娩。  分娩鎮痛的方法 非藥物鎮痛, 如產前教育、心理勸導、肌肉放松、產程中調節呼吸。 呼吸鎮痛:在第一產程早期, 采用胸式呼吸, 要深而慢, 宮縮開始和結束時用鼻子吸氣, 用口呼氣, 間歇時停止。 在第一產程末, 呼吸快而淺;第二產程時深吸氣后屏氣。 也可由丈夫或陪伴的助產士按摩下腹部、腰骶部, 再與呼吸法相結合。
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壓迫止痛法:用手指壓迫髂前上嵴、髂嵴或恥骨聯合或用雙手握拳壓迫腰部、骶部。

電磁刺激:采用神經電刺激儀HANS, HANS儀器在產程中鎮痛。

水針鎮痛:在第5腰椎棘突劃一縱形中線, 左右旁開2cm, 再向下2cm, 共4個注射點, 經皮內注射無菌注射用水05ml形成15cm的皮丘。

藥物鎮痛: ① 根據產程的不同階段可用杜冷丁100mg肌肉注射, 安定10mg靜脈注射, 曲馬多100mg肌肉注射。 ② 笑氣吸入:50%的笑氣+50%的氧氣吸入, 鎮痛效果較好。 ③ 會陰局部阻滯麻醉。 ④ 連續硬膜外麻醉鎮痛。 但是藥物鎮痛有時會有一些副作用。 如:① 血壓降低:如錐管內鎮痛平面過高, 則引起交感神經阻滯, 外周血管擴張, 可使胎兒宮內缺血缺氧;② 運動阻滯:與藥物用量過多、反復多次給藥有關,

使產程延長, 手術產率增高, 產后出血率增高, 胎兒、新生兒缺氧率增高;③ 影響胎盤血流, 也見于錐管內鎮痛, 與產婦血壓下降或血容量相對不足有關。 分娩鎮痛的方法有這么多種應該怎樣選擇呢?總而言之, 應根據產程的進展情況及產婦的不同需求來選擇, 盡量選用非藥物的鎮痛方法, 這樣對產婦和胎兒的副作用最小。 如果還是疼痛難忍再選擇藥物性鎮痛。 辣媽叮嚀: 生產對一個女人甚至整個家庭來說都是件“非常”大事, 除了整個孕期漫長而辛苦的孕育, 我們還要經歷分娩的艱難蛻變, 也許每個人具體經歷不甚相似, 但我們的心情都是一樣的!祝天下所有的媽媽和準媽媽健康、順利!

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