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自然分娩VS剖腹產

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剖腹產則是經腹部切開子宮取出胎兒的過程, 它并非是胎兒最安全的分娩方式。 首先, 由于沒有子宮節律性收縮的刺激, 肺泡表面活性物質的產生相應要少且慢, 出現有規律的自主呼吸相應減慢, 而且新生兒易于并發肺部疾患。 除此之外, 剖腹產術中常可出現下面的損傷。

一、胎兒方面

自然分娩是指胎兒通過陰☆禁☆道娩出的過程。 它是一種自然的生理現象。 首先, 臨產時隨著子宮有節律的收縮, 胎兒的胸廓受到節律性的收縮, 這種節律性的變化, 使胎兒的肺迅速產生一種叫做肺泡表面活性物質的磷脂,

因此出生后的嬰兒, 其肺泡彈力足, 容易擴張, 很快建立自主呼吸。

其次, 在分娩時, 胎兒由于受到陰☆禁☆道的擠壓, 呼吸道里的粘液和水分都被擠壓出來, 因此, 出生后患有“新生兒吸入性肺炎”、“新生兒濕肺”的相對減少。

另外隨著分娩時胎頭受壓, 血液運行速度變慢, 相應出現的是血液充盈, 興奮呼吸中樞, 建立正常的呼吸節律。 據有關資料報道, 通過陰☆禁☆道分娩的胎兒, 由于大腦受到陰☆禁☆道擠壓而對小兒今后的智力發育有好處。

剖腹產則是經腹部切開子宮取出胎兒的過程, 它并非是胎兒最安全的分娩方式。 首先, 由于沒有子宮節律性收縮的刺激, 肺泡表面活性物質的產生相應要少且慢, 出現有規律的自主呼吸相應減慢,

而且新生兒易于并發肺部疾患。

除此之外, 剖腹產術中常可出現下面的損傷。

1、骨折

(1)鎖骨骨折:見于小兒前肩娩出不充分時, 即急于抬后肩, 使前鎖骨卡在子宮切口上緣, 造成骨折。 (2)股骨或肱骨骨折:股骨骨折多見于臀位, 是因為術者強行牽拉下肢所致。 肱骨骨折則是術者強行牽引上臂所致。 (3)顱骨骨折:多見于小兒已進入骨盆入口較深的部位, 或胎位異常, 娩頭時術者在胎頭某一局部用力過猛。

2、軟組織損傷:在切開子宮時, 由于宮壁過薄或術者用力過猛, 致使器械劃傷胎兒的先露部位。

二、母體方面

由于自然分娩是一種生理現象, 其創傷小、較安全, 而且產后能很快恢復健康, 對產后的體型恢復有益。 相比之下, 剖腹產手術,

除了麻醉方面的風險外, 還可能在術中或術后出現一些相應的并發癥, 其中較嚴重的有下列幾種。

1、膀胱損傷, 多見于腹膜外剖腹產時, 分離膀胱層次時有誤, 或剖腹產術后再孕時, 子宮切口瘢痕與膀胱粘連造成的損傷。

2、腸管損傷:如患者曾有過開腹手術或炎癥造成管粘連, 剖腹產時, 易將腸壁誤認為腹膜, 造成誤傷。

3、子宮切口裂傷漏縫而致產后大出血:剖腹產手術中常會出現切口延裂, 邊緣不齊, 縫合時止血不完全, 術后出現腹腔內出血。 這種手術無疑要影響孕婦的身體恢復, 而且子宮將永遠存留疤痕, 因此剖腹產術后, 應特別注意避孕問題, 萬一避孕失敗而做人工流產術時, 會增加手術難度和危險性。

若是繼續妊娠,

則無論在妊娠或分娩過程中, 都存在子宮疤痕破裂的可能性。 目前, 有許多孕婦及家屬盲目要求以剖腹產結束妊娠, 其理由不外乎是怕分娩時間過長, 產婦遭罪, 以及怕分娩方式造成孩子的損傷及智力障礙。

不可否認, 困難的產鉗產、臀位產確有可能造成產傷, 引起智力障礙。 因而從母嬰安全考慮, 剖腹產的適應癥已經有所擴大, 但它畢竟是一種手術, 并非是最完美的分娩方式, 不能替代陰☆禁☆道分娩。

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