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剖宮產護理6個關鍵點

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2014-08-16 1445

飲食安排、止痛、傷口護理、及早活動……專家為你詳細講述了剖宮產后護理的6 個重要關鍵點

剖宮產手術中所需要的麻醉、開腹等治療手段,會對產婦的身體造成一定的損傷。因此,剖宮產媽媽的產后恢復會比正常分娩的媽媽慢一些,而且,她們在產后更需要精心地護理。那么,具體該怎么做呢

1、飲食安排 排氣后再進食。由于麻醉和手術刺激的原因,術后胃腸蠕動功能需要一段時間才能恢復。過早進食會造成腹脹、嚴重時會導致胃腸功能失調,發生腸梗阻。因此,一般說來,應該在排氣后再開始進食。

食物性狀由流質食物→半流質食物→普通食物過渡。先進食一些流食、半流食,以后再逐漸過渡到正常飲食。生產6 小時后,可少量喝水,如果產婦無嗆咳等及其他不適,可進食少量米湯、面片湯等軟食,但要避免進食糖類、蛋類、奶類、豆類等產氣類食物。

排氣后第一天,一般以稀粥、米粉、藕粉、果汁、魚湯、肉湯等流質食物為主,分6 ~ 8 次給予;第二天,可吃些稀、軟、爛的半流質食物,如肉末、肝泥、魚肉、蛋羹、軟質米飯等 ;第三天,就可以吃普通食物了。

在術后前兩三天,應盡量少喝牛奶、豆漿,少吃含糖高的食物,以免因胃腸脹氣加重傷口疼痛。

恢復正常飲食后,還應注意多喝湯。湯中可適量添加枸杞、紅棗、黃芪等,以促進乳汁分泌。主食應粗細搭配,因為粗糧中既含有豐富的纖維素,還有豐富的B 族維生素。另外,由于哺乳會增加母親的消耗,因此食物中應增加高蛋白、低脂肪的食物,如果飲食過于油膩,可能會導致產婦腹瀉。

蔬菜水果必不可少。手術會影響腸道蠕動,因此,產后進食蔬菜和水果是必需的。以往認為產后不能吃水果,這是不對的。不過需要提醒的是,水果應保持常溫,避免從冰箱內取出后立即食用。

2、止痛 有些產婦認為剖宮產可以避免分娩過程中的疼痛,但實際上無論是怎樣的分娩方式都會有一定的痛覺。剖宮產術后的疼痛主要來自兩方面: 術后傷口疼痛。

目前,剖宮產多采用腹部橫切口,位置選擇在恥骨聯合上方3 厘米處,目的在于避開腹直肌肌腱和膀胱,減少損傷,但切開皮膚、分離皮膚下方各層組織時,都會有末梢神經的損傷,加上術后縫合各層組織,也會對切口處的神經組織造成刺激,引起術后的傷口疼痛,這種疼痛可以通過使用術后鎮痛泵減輕。

子宮收縮疼痛。妊娠期間,隨著胎兒的生長,羊水的增加,子宮肌細胞會不斷拉長。剖宮產雖然沒有自然分娩過程中長達十幾個小時的陣痛,但術后,隨著胎兒娩出、羊水排出,子宮肌細胞不斷縮復,產婦依然會有疼痛的感覺。這種疼痛是因為子宮收縮時刺激腰骶部以及會陰神經所引起的,表現為下腹或腰部的疼痛。

如果以往曾有多次人工流產或妊娠、分娩史,因為子宮在增大的過程中,肌細胞間也會有結締組織增生,那么,術后的疼痛會更加明顯。這種宮縮疼痛的強度和持續時間因人而異,一般在2 ~ 3 天,也有人可達到一周左右。

3、傷口護理 注意保持傷口的清潔、干燥。 觀察傷口表面的清潔敷料是否有血液滲出。一般術后當天,傷口出現少許滲血、滲液屬正常現象,新媽媽不必害怕。但如果滲血較多,要及時通知醫護人員,以采取相應的治療措施。

在住院期間,醫生會在術后3 天為傷口換藥,及時檢查傷口的愈合情況,如果發現傷口有紅腫感染的情況,會及早采取治療措施,而且出院前會再次為傷口換藥,檢查傷口,確信傷口已愈合良好后,才會允許產婦出院。若在家中發現傷口有滲出、紅腫等情況,一定要及時到醫院作相應的處理。

在傷口愈合過程中,肉芽組織會增長較快,所以有時會感覺傷口發癢,這種情況不必擔心。

選擇舒適、透氣的棉質衣物,避免傷口局部大量出汗和摩擦。無論是自然分娩還是剖宮產,新媽媽體內蓄積的多余水分都會通過汗液、尿液排出體外,所以產后應穿著舒適、透氣的棉質衣物,避免傷口局部大量出汗和摩擦。

洗澡時要洗淋浴,浴后將傷口處輕輕擦干即可。一般術后7 天左右,傷口處的皮膚就完全愈合了。

4、盡早活動 術后6 小時內,應采用去枕平臥或普通平臥的姿勢。剖宮產的麻醉選擇一般為腰麻或硬膜外麻醉。通常來講,術后6 小時內,應采用去枕平臥的姿勢。但因為目前采用的穿刺針內徑很細,也可采取普通平臥姿勢。

在6 小時后應該開始翻身,次日即應逐漸坐起,并嘗試下地活動。這是因為早翻身活動可以促進胃腸蠕動,盡早排氣,減輕術后腹脹癥狀。早下地活動,也是因為妊娠期準媽媽血液處于高凝狀態,加上術中術后可能加用了止血藥物,有形成靜脈血栓的風險,早下地活動可以加速血液循環,降低發生血栓的風險。

術后不宜過早進行強度過大的家務勞動或體育鍛煉。由于妊娠期準媽媽體內孕激素和松弛素的分泌明顯增加,關節、韌帶都處于松弛狀態,術后過早進行強度過大的家務勞動或體育鍛煉,容易因盆底肌肉松弛,造成膀胱膨出或子宮脫垂。正確的方法是進行簡單的家務勞動,或完成一些有助于恢復盆底肌肉張力的產后瑜伽。

采取正確的哺乳姿勢。坐位時可將寶寶放在自己的大腿上,讓寶寶的腹部對著自己的腹部;如果是側臥位時,可讓寶寶面對母親,頭部枕在母親的胳膊上,母親輕輕摟住寶寶進行哺乳。要注意的是母親一定要放松自己,以免長時間保持一個姿勢,出現肌肉酸痛。

5、及時排尿 自然分娩的新媽媽,由于產程相對較長,胎兒頭部壓迫盆底組織,導致膀胱括約肌水腫、麻痹,產后容易發生尿潴留。而有些剖宮產的新媽媽也會發生排尿困難。

這是因為在孕激素的作用下,平滑肌處于安靜狀態;還有些產婦比較敏感;尿道口的黏膜組織在手術留置尿管時有輕微的擦傷;術后撤除尿管排尿時懼怕疼痛;當膀胱壓力過大時也會導致肌肉麻痹。

尿潴留一方面會使產婦感覺不適,下腹脹痛,引起泌尿系感染,還會影響產后子宮收縮,導致產后大出血。 為避免出現術后尿潴留,正確的方法是: 術后撤除尿管后要多喝水。

在2 ~ 4 小時內無論是否有尿意,都應去衛生間排尿,還可打開水龍頭,讓流水聲增加排尿的感覺。

如果這些方法都沒有奏效,就要請醫生給予針灸治療、藥物治療或再次留置尿管。

6、乳房護理 妊娠后胎盤和垂體都會分泌泌乳素,一些新媽媽在孕期即有少量乳汁分泌,但大多數新媽媽都在分娩后1 ~ 3 天開始泌乳。在泌乳初期,乳房會很脹,而此時,乳腺導管尚不通暢。

因此,應以熱毛巾外敷,輕柔按摩乳房,并應盡早哺乳,以促進乳腺導管的暢通。在哺乳后,留一滴乳汁涂抹乳頭,以避免乳頭皸裂。

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