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臨盆分娩,臍帶何時剪?

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長久以來,大家總認為胎兒一出生立刻斷臍,才能讓新生兒及時獲得妥善保暖和處理。但是這個觀念可能要被改變了。專家指出,延緩斷臍對胎兒更有好處。

生產后立刻斷臍的觀念可能要有所改變。根據臨床研究顯示,分娩時將夾臍、斷臍的時間稍微延后2~3分鐘再進行,可以為新生兒帶來許多健康上的幫助。只是,是否需要這么做,仍應視生產時的狀況,由醫生做專業判斷,并非所有胎兒都適合延緩斷臍時間。

臨盆分娩,臍帶何時剪?

延緩斷臍時間的好處 長久以來,大家總認為胎兒一出生立刻斷臍,

才能讓新生兒及時獲得妥善保暖和處理,以避免長時間處于冷空氣中。但是,當我們仔細觀察自然界當中的哺乳動物,它們總是在生產后等到臍帶脈搏停止,再用嘴巴咬斷臍帶,而遠古時代的人類或許也和哺乳動物一樣,在生下孩子后采取最自然的方式斷臍。 經過近幾年有關斷臍時間的臨床研究報告陸續被發表之后,產后立即斷臍的傳統觀念,可能會逐漸被推翻,進而回歸到最自然的斷臍方式。很多實驗結果告訴我們,產后斷臍時間若能延緩2~3分鐘,對剛出生的嬰兒有許多好處。 有學者指出,因為斷臍時間延后,臍帶中流到胎兒的血液量比較充足,至少增加50~80毫升的血液量,有時甚至會到100毫升,如此一來,胎兒的總血量將增加1/4~1/2,
血容量一增加,血紅素會變多,胎兒體內鐵的成分亦會增加,對減少新生兒貧血的幾率會有幫助。同時,就像大家知道的,臍帶血含有豐富的干細胞、抗腫瘤T細胞以及一些抗氧化的物質,對胎兒也有所好處和作用。

何時斷臍,由醫生做專業判斷 有人認為,胎兒出生后30秒時斷臍,胎盤內約有50毫升的血液會流向胎兒,這樣的量對正常的新生兒而言是最恰當的。需要說明的是,延后斷臍時間比較適用于難產時。因為難產的胎兒經過產道的擠壓,使得血液回流到胎盤,此時讓剛分娩出的胎兒等2~3分鐘,可以讓血液再回流到嬰兒身上。

在正常生產的情況下,胎兒有較充足的血液時,血液中血紅素攜帶的氧氣比較多,

對腦部血液的供應較足夠。不過同時專家亦表示,具體仍應該視胎兒狀況而定。例如新生兒如果有太多紅血球,這些紅血球必須代謝為膽黃素,很容易提高黃疸的幾率,尤其對原本黃疸幾率就比較高的早產兒而言,延遲斷臍要顧慮到黃疸問題;另一方面,若生產過程出現胎兒窘迫的情形,出生后延緩幾分鐘才斷臍,則有可能導致嬰兒腦部缺氧,將來預后情形會比較差。 因此,專家強調應該視生產時的狀況,由醫生做專業判斷,而非所有胎兒都適合延緩斷臍時間。

延后斷臍時間,理論上會因血紅素的增加而提高嬰兒黃疸的機會,甚至也有人擔心是否會因血液增加而加重心臟負擔。但是經過許多臨床研究分析結果發現,

即使血量增加,嬰兒的黃疸指數還是能維持在正常范圍。至于心臟方面,由于嬰兒的調適能力很強,當血流增加時能讓體內的血管擴充,以容納多出來的血量,所以不必有過多的疑慮。 并非每個胎兒都適合延緩斷臍 不過,也不是所有胎兒都適合延長斷臍時間的,有些狀況還是得立即斷臍。有專家表示,如果胎兒在出生時的狀況并不是很好,就要立即斷臍進行急救處理。

但是,即便是早產兒,如果狀況允許,能延緩斷臍時間對他們還是會有幫助的。例如32周以前出生的早產兒,可能有一半以上最終必須進行輸血,如果在出生時延緩斷臍時間,讓胎盤的血多流一些給胎兒,就有可能不需輸血。但是,到底可以延緩多久時間,

還是要由醫生做專業判斷。若是不能等,當然不能勉強,一切皆需由醫生依據臨床經驗做拿捏與判斷。

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