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臨盆分娩,臍帶何時剪?

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2014-08-16 3661
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長久以來, 大家總認為胎兒一出生立刻斷臍, 才能讓新生兒及時獲得妥善保暖和處理。 但是這個觀念可能要被改變了。 專家指出, 延緩斷臍對胎兒更有好處。

生產后立刻斷臍的觀念可能要有所改變。 根據臨床研究顯示, 分娩時將夾臍、斷臍的時間稍微延后2~3分鐘再進行, 可以為新生兒帶來許多健康上的幫助。 只是, 是否需要這么做, 仍應視生產時的狀況, 由醫生做專業判斷, 并非所有胎兒都適合延緩斷臍時間。

臨盆分娩, 臍帶何時剪?

延緩斷臍時間的好處 長久以來, 大家總認為胎兒一出生立刻斷臍,

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才能讓新生兒及時獲得妥善保暖和處理, 以避免長時間處于冷空氣中。 但是, 當我們仔細觀察自然界當中的哺乳動物, 它們總是在生產后等到臍帶脈搏停止, 再用嘴巴咬斷臍帶, 而遠古時代的人類或許也和哺乳動物一樣, 在生下孩子后采取最自然的方式斷臍。 經過近幾年有關斷臍時間的臨床研究報告陸續被發表之后, 產后立即斷臍的傳統觀念, 可能會逐漸被推翻, 進而回歸到最自然的斷臍方式。 很多實驗結果告訴我們, 產后斷臍時間若能延緩2~3分鐘, 對剛出生的嬰兒有許多好處。 有學者指出, 因為斷臍時間延后, 臍帶中流到胎兒的血液量比較充足, 至少增加50~80毫升的血液量, 有時甚至會到100毫升, 如此一來, 胎兒的總血量將增加1/4~1/2, 血容量一增加, 血紅素會變多, 胎兒體內鐵的成分亦會增加, 對減少新生兒貧血的幾率會有幫助。 同時, 就像大家知道的,
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臍帶血含有豐富的干細胞、抗腫瘤T細胞以及一些抗氧化的物質, 對胎兒也有所好處和作用。

何時斷臍, 由醫生做專業判斷 有人認為, 胎兒出生后30秒時斷臍, 胎盤內約有50毫升的血液會流向胎兒, 這樣的量對正常的新生兒而言是最恰當的。 需要說明的是, 延后斷臍時間比較適用于難產時。 因為難產的胎兒經過產道的擠壓, 使得血液回流到胎盤, 此時讓剛分娩出的胎兒等2~3分鐘, 可以讓血液再回流到嬰兒身上。

在正常生產的情況下, 胎兒有較充足的血液時, 血液中血紅素攜帶的氧氣比較多, 對腦部血液的供應較足夠。 不過同時專家亦表示, 具體仍應該視胎兒狀況而定。 例如新生兒如果有太多紅血球, 這些紅血球必須代謝為膽黃素, 很容易提高黃疸的幾率, 尤其對原本黃疸幾率就比較高的早產兒而言, 延遲斷臍要顧慮到黃疸問題;另一方面,

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若生產過程出現胎兒窘迫的情形, 出生后延緩幾分鐘才斷臍, 則有可能導致嬰兒腦部缺氧, 將來預后情形會比較差。 因此, 專家強調應該視生產時的狀況, 由醫生做專業判斷, 而非所有胎兒都適合延緩斷臍時間。

延后斷臍時間, 理論上會因血紅素的增加而提高嬰兒黃疸的機會, 甚至也有人擔心是否會因血液增加而加重心臟負擔。 但是經過許多臨床研究分析結果發現, 即使血量增加, 嬰兒的黃疸指數還是能維持在正常范圍。 至于心臟方面, 由于嬰兒的調適能力很強, 當血流增加時能讓體內的血管擴充, 以容納多出來的血量, 所以不必有過多的疑慮。 并非每個胎兒都適合延緩斷臍 不過, 也不是所有胎兒都適合延長斷臍時間的, 有些狀況還是得立即斷臍。 有專家表示, 如果胎兒在出生時的狀況并不是很好, 就要立即斷臍進行急救處理。

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但是, 即便是早產兒, 如果狀況允許, 能延緩斷臍時間對他們還是會有幫助的。 例如32周以前出生的早產兒, 可能有一半以上最終必須進行輸血, 如果在出生時延緩斷臍時間, 讓胎盤的血多流一些給胎兒, 就有可能不需輸血。 但是, 到底可以延緩多久時間, 還是要由醫生做專業判斷。 若是不能等, 當然不能勉強, 一切皆需由醫生依據臨床經驗做拿捏與判斷。

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