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剖腹產并不是最理想的分娩方式

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2014-08-16 3817

女性結婚之后就面臨懷孕生子的問題,雖然現在有不少時尚夫妻決定成為丁克一族,不準備生小孩,但大多數女性還是很傳統地選擇成為幸福媽媽。10月懷胎,一朝分娩,許多準媽媽在懷孕的時候就托熟人找醫生說情,要求分娩的時候進行剖宮產,以免去自然分娩前數小時的產前陣痛。

北京市剖宮產率居高不下,接近半數的產婦愿意剖腹產子。北京婦幼保健院的最新統計顯示,前年全市產婦的剖宮產率高達47。92%,和上世紀80年代相比上升了近一倍。

其中,三分之一的剖宮產產婦完全可以自然分娩。實踐證明,剖宮產是解決難產和母嬰并發癥的一種手段,合理地進行剖宮產手術可以有效地降低母嬰死亡率,但終究不是一種理想和完美的分娩方式。

其實,剖宮產是解決難產和搶救產婦及胎兒生命的有效措施,并不是分娩的捷徑。國內外數據統計顯示,剖宮產產婦死亡的相對危險度比陰道分娩高7倍以上,死亡的主要原因是麻醉意外、出血及栓塞性疾病。

從母親這方面說:剖宮產實際上屬于人為創傷,必然會帶來并發癥。有資料顯示,剖宮產產婦產褥感染率為陰道分娩產婦的10至20倍,孕產死亡率為陰道分娩產婦的5倍。剖宮產時的出血量比正常分娩的出血量要多。

剖宮產產婦在恢復的過程中,可能發生腸粘連、腸梗阻、盆腔炎、子宮內膜異位癥等。正常飲食晚,還易造成產后乳汁分泌減少,所以開始會有母乳不足。剖宮產恢復起來也沒有自然產那么快,自然產一般2至3天就可出院,而剖宮產傷口5至6天才能愈合。從經濟角度比較,剖宮產的住院時間、醫療費用均要比陰道分娩高許多。

從胎兒這方面說:一般經過正常生理分娩過程的,胎兒會受到產道的擠壓,會產生一種刺激即應激力。而胎兒的智力開發就是通過觸覺、視覺、味覺、聽覺等來刺激大腦細胞的活躍。

近年來,國內外科學家大量研究發現,剖宮產的孩子在出生時,由于沒經過產道的擠壓,缺少了這一道必不可少的“程序”,缺乏必要的觸覺和本體感的“學習”,容易產生情緒敏感,注意力不夠集中,手腳拙笨,動作不太協調等問題。

近幾年提出剖宮產兒綜合征概念,主要是指剖宮產呼吸系統并發癥多,如窒息、濕肺、羊水吸入、肺不張和肺透明膜病等。此外,有研究比較了剖宮產娩出的新生兒與非剖宮產娩出的新生兒發生高膽紅素血癥(也稱黃疸)的情況,結果剖宮產組新生兒高膽紅素血癥的發生率顯著高于非剖宮產組,表明剖宮產可能是引起新生兒高膽紅素血癥的原因之一。

因此,合理選擇剖宮產指征非常重要。產婦方面,包括:產道異常,如骨盆狹小、畸形、骨盆與胎兒頭圍大小不符;先兆子宮破裂

重度妊娠合并癥,如合并心臟病、糖尿病、慢性腎炎等;重度妊娠高血壓綜合征;臨產前子宮收縮無力,經用催產素無效者;產前發生嚴重大出血,如前置胎盤,胎盤早期剝離等;產程過長(超過30個小時);高齡初產婦(大于35歲);產婦患有急性皰疹或陰道性病者。

胎兒方面,包括:胎位異常,如橫位、臀位,尤其是胎足先入盆,持續性枕后位等;產程停滯,胎兒從陰道娩出困難;胎兒尚未分娩,而胎盤提早剝離,或臍帶先行由陰道脫出者;胎兒宮內窘迫、缺氧,經治療無效者;其他不宜自然生產者。

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