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分娩鎮痛方法有哪些?

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2014-08-16 1058
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分娩鎮痛方法有很多種, 主要分非藥物性鎮痛法和藥物性鎮痛法。

一、非藥物性鎮痛法 1、精神安慰鎮痛分娩法 在臨床實踐中發現, 分娩鎮痛與產婦的精神、心理狀態密切相關, 如恐懼、焦慮、疲憊、缺乏自信及周圍環境的不良刺激等因素都能降低產婦的痛閾。 此鎮痛法包括:l)產前教育:糾正“分娩必痛”的錯誤觀念;2)鍛煉助產動作:腹式呼吸、按摩;3)照顧與支持:家庭式分娩、陪待產等;4)“導樂”分娩法:由一名有過自然分娩經歷的女性陪伴正在分娩的產婦。 2、針刺麻醉 3、經皮電神經刺激儀 作用原理:分散產婦的注意力,鎮痛有效率僅為25%。

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4、水下分娩 即產婦于第一產程及第二產程的前期坐于熱水的浴盆中, 靠熱水和水的浮力緩解產痛, 但鎮痛效果不確切。 非藥物性鎮痛法的優點:對產程和胎兒無影響。 其缺點:鎮痛效果差。 二、常用的藥物性分娩鎮痛法 1、笑氣(N2O)吸入法 應用方法:用麻醉機以N2O:O2=50%50%混合后, 產婦自持麻醉面罩放置口鼻部, 在宮縮前20-30秒經面罩作深呼吸數次, 待產痛消失時, 面罩即可移去。 間歇吸入于第一產程、第二產程。 優點:1)效果較可靠, 大約50%左右的產婦鎮痛有效;2)顯效迅速、失效也快;3)不刺激呼吸道。 缺點:1)N2O有30-45秒的潛伏期, 而宮縮又先于產痛出現, 因此間斷吸入至少在宮縮前50秒使用, 若感覺疼痛時吸入, 不但起不到止痛效果, 反而在宮縮間歇進入淺睡狀態并伴有不同程度的頭暈、惡心;2)若吸入過深, 產生全麻效果, 有誤吸的可能性;3)笑氣為吸入性氣體, 可造成室內空氣污染。
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將分娩之“痛”變成快樂 分娩時為啥要“側切”

2、杜冷丁 使用方法:常用量為50-150mg, 肌肉注射, 給藥后15-20分鐘起效, 1-1.5小時達高峰, 2小時后逐漸消退。 優點:1)給藥簡便;2)40%-60%的產婦鎮痛有效。 缺點:1)注藥后能迅速通過胎盤屏障, 母體靜脈注射后數秒鐘即在胎血內出現, 6分鐘達到母血與胎血之間的藥物平衡。 肌肉注射后2小時在胎血內濃度達高峰, 對新生兒呼吸中樞產生抑制;2)頭暈、惡心、嘔吐、煩躁不安, 大部分表現為表情淡漠、反應遲鈍, 在宮縮間歇往往嗜睡。 3、安定 使用方法:常用量為0.2-0.3mg/kg iv. 優點:給藥簡便, 用于精神緊張的產婦。 缺點::1)無鎮痛作用;2)可造成新生兒嚴重低血壓和長時間的低體溫, 尤以早產兒明顯。 4、區域性阻滯 此種方法由產科大夫實施:1)會陰局部浸潤阻滯;2)宮頸旁阻滯。 三、椎管內注藥鎮痛法 是目前國內外麻醉界公認的鎮痛效果最可靠、使用最廣泛、最可行的鎮痛方法,

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鎮痛有效率達95%以上。 優點:1)鎮痛效果好, 可做到完全無痛, 尤其適合于重度產痛的產婦;2)產婦清醒, 可進食進水, 可參與產程的全過程;3)無運動阻滯, 可下地行走;4)可靈活地滿足產鉗和剖宮產的麻醉需要, 為及早結束產程爭取時間;5)隨著新的給藥方式—CSEA和PCEA技術的出現及新的藥物---羅哌卡因的出現, 提高了分娩鎮痛效果, 對母嬰和產程幾乎無任何影響。 缺點:1)技術含量高, 需要由掌握麻醉專業技能的麻醉科醫師來操作, 也就是說給藥不太簡便;2)有技術風險, 有3%的鎮痛失敗率;3)藥物劑量和濃度選擇不當時, 對運動阻滯、產程及母嬰產生不良影響。 椎管內注藥的分娩鎮痛法是有創性的, 具有一定的操作和技術風險。

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