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無痛分娩也有風險!

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2014-08-16 2359
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無痛分娩可以大大減輕女性分娩時的痛苦, 因而備受歡迎。 但是, 麻醉也有風險, 麻藥的副作用可能會引起產婦不適。

生產是一件令人高興的事情, 如果既能感受到做媽媽的欣喜, 又能擺脫疼痛, 那當然是再好不過的了。 在分娩時, 一位有經驗的麻醉醫師將幫助你完成安全而又舒適的生產過程。

無痛分娩也有風險! 不適合椎管內麻醉的情況 產婦如有凝血方面的問題, 如身上會出現不明原因的淤血及出血點、或小傷口卻出血很久, 或抽血檢查發現凝血異常, 都不適合接受半身麻醉。 因為怕施行半身麻醉時,

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不凝血而形成大血塊壓迫到脊髓, 如不幸發生時, 需緊急手術將血塊清除, 以免對脊髓造成永久性的傷害。 但如果凝血功能是正常的, 則幾乎不會發生此并發癥。 有腦部病變、脊柱畸形、穿刺部位有感染灶等情況也不能做椎管內麻醉。

另外某些產科急癥, 如產婦大出血、胎兒嚴重窘迫、胎盤剝離、臍帶脫出等, 需立即把胎兒娩出者, 則需全身麻醉, 因其麻醉誘導較快, 有時為了挽救母嬰生命, 甚至使用局麻。 如果產婦有主動脈瓣狹窄等心臟病, 因其特殊生理變化, 全身麻醉較為適宜。 當產婦無法配合時, 則不宜半身麻醉。 麻醉醫師會根據產婦剖宮產的原因來選擇適合的麻醉方式, 如無以上特殊問題, 一般還是以半身麻醉為主。

全身麻醉 全身麻醉有“睡一覺起來就開完刀”的優點, 有些緊張的產婦會以此為由, 希望剖腹產時麻醉方式是全身麻醉。

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醫生認為應當了解全身麻醉的特點和風險后, 才能有一個明智的選擇。 全身麻醉做法是將麻醉藥物由靜脈注射誘導, 待產婦睡著后開始進行氣管內管插管, 之后以吸入性麻醉藥為主, 待胎兒娩出后再按常規全身麻醉用藥。 因為有些藥物會迅速通過胎盤, 影響新生兒呼吸, 因此在胎兒娩出前, 有些藥物無法使用, 會影響鎮痛效果, 因此目前多數在手術臺上輔助局部麻醉。 目前國內除非特殊情況, 很少使用全身麻醉, 國外使用全身麻醉較多。 全麻的風險 全身麻醉是將麻醉藥物經由靜脈注射, 所以這些藥物有可能經由胎盤血流而進入胎兒體內, 雖然用藥量較少, 但少數新生兒出生后仍因為呼吸建立不好需要進行氣管插管。 孕期由于孕婦肥胖、呼吸道黏膜水腫, 比其他人更容易發生插管困難。 國外研究證實, 孕婦全麻時更容易發生誤吸,
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從而影響換氣功能。

作為產科醫生, 手術中我們更鐘情于椎管內麻醉, 因為這種麻醉方式效果良好, 對產婦和胎兒的影響又最小。 但是一些特殊情況下, 全身麻醉可能會更適合, 這時醫生會和麻醉醫生協商, 選擇最有利于產婦和胎兒的麻醉方式。

麻醉中可能出現的不適 腰麻、硬脊膜外麻醉時, 極易引起低血壓, 產婦可能感到胸悶、頭暈、惡心, 有些人會感到全身發飄, 有些產婦會嘔吐。 但麻醉師會及時處理這些情況的, 產婦不要緊張。 這時麻醉師會將手術臺向左傾斜, 以減少子宮對下腔靜脈的壓迫, 增加回心血量, 還會使用藥物增高產婦的血壓, 加快輸液速度等。 為了減少麻醉時由于惡心、嘔吐孕婦發生誤吸的情況, 醫生一般要求準備手術的孕婦在術前4~6小時內禁食。 所以孕婦在生產前, 應當食用流質或半流質食物, 因為這種食物容易消化也容易排空,

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需要等待的時間較短。 吃飯要定時, 不要時不時吃幾口, 這樣胃內總是處于非排空狀態, 一旦手術容易嘔吐。 局麻 在經陰分娩時, 有些情況下需要側切, 例如, 會陰彈性差, 胎兒較大, 為了防止會陰嚴重裂傷時;需要一些手段來助產時, 如產鉗、胎吸等, 需要局部麻醉。 一般只在切口周圍注射藥物, 有時可能還會進行局部神經干阻滯麻醉。 這種麻醉方式操作簡單, 并發癥少, 但麻醉持續時間較短, 鎮痛效果也不如椎管內麻醉。

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