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無痛分娩也有風險!

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無痛分娩可以大大減輕女性分娩時的痛苦,因而備受歡迎。但是,麻醉也有風險,麻藥的副作用可能會引起產婦不適。

生產是一件令人高興的事情,如果既能感受到做媽媽的欣喜,又能擺脫疼痛,那當然是再好不過的了。在分娩時,一位有經驗的麻醉醫師將幫助你完成安全而又舒適的生產過程。

無痛分娩也有風險! 不適合椎管內麻醉的情況 產婦如有凝血方面的問題,如身上會出現不明原因的淤血及出血點、或小傷口卻出血很久,或抽血檢查發現凝血異常,都不適合接受半身麻醉。因為怕施行半身麻醉時,

不凝血而形成大血塊壓迫到脊髓,如不幸發生時,需緊急手術將血塊清除,以免對脊髓造成永久性的傷害。但如果凝血功能是正常的,則幾乎不會發生此并發癥。有腦部病變、脊柱畸形、穿刺部位有感染灶等情況也不能做椎管內麻醉。

另外某些產科急癥,如產婦大出血、胎兒嚴重窘迫、胎盤剝離、臍帶脫出等,需立即把胎兒娩出者,則需全身麻醉,因其麻醉誘導較快,有時為了挽救母嬰生命,甚至使用局麻。 如果產婦有主動脈瓣狹窄等心臟病,因其特殊生理變化,全身麻醉較為適宜。當產婦無法配合時,則不宜半身麻醉。 麻醉醫師會根據產婦剖宮產的原因來選擇適合的麻醉方式,如無以上特殊問題,一般還是以半身麻醉為主。

全身麻醉 全身麻醉有“睡一覺起來就開完刀”的優點,有些緊張的產婦會以此為由,希望剖腹產時麻醉方式是全身麻醉。醫生認為應當了解全身麻醉的特點和風險后,才能有一個明智的選擇。 全身麻醉做法是將麻醉藥物由靜脈注射誘導,待產婦睡著后開始進行氣管內管插管,之后以吸入性麻醉藥為主,待胎兒娩出后再按常規全身麻醉用藥。因為有些藥物會迅速通過胎盤,影響新生兒呼吸,因此在胎兒娩出前,有些藥物無法使用,會影響鎮痛效果,因此目前多數在手術臺上輔助局部麻醉。目前國內除非特殊情況,很少使用全身麻醉,國外使用全身麻醉較多。 全麻的風險 全身麻醉是將麻醉藥物經由靜脈注射,

所以這些藥物有可能經由胎盤血流而進入胎兒體內,雖然用藥量較少,但少數新生兒出生后仍因為呼吸建立不好需要進行氣管插管。孕期由于孕婦肥胖、呼吸道黏膜水腫,比其他人更容易發生插管困難。國外研究證實,孕婦全麻時更容易發生誤吸,從而影響換氣功能。

作為產科醫生,手術中我們更鐘情于椎管內麻醉,因為這種麻醉方式效果良好,對產婦和胎兒的影響又最小。但是一些特殊情況下,全身麻醉可能會更適合,這時醫生會和麻醉醫生協商,選擇最有利于產婦和胎兒的麻醉方式。

麻醉中可能出現的不適 腰麻、硬脊膜外麻醉時,極易引起低血壓,產婦可能感到胸悶、頭暈、惡心,有些人會感到全身發飄,

有些產婦會嘔吐。但麻醉師會及時處理這些情況的,產婦不要緊張。這時麻醉師會將手術臺向左傾斜,以減少子宮對下腔靜脈的壓迫,增加回心血量,還會使用藥物增高產婦的血壓,加快輸液速度等。 為了減少麻醉時由于惡心、嘔吐孕婦發生誤吸的情況,醫生一般要求準備手術的孕婦在術前4~6小時內禁食。所以孕婦在生產前,應當食用流質或半流質食物,因為這種食物容易消化也容易排空,需要等待的時間較短。吃飯要定時,不要時不時吃幾口,這樣胃內總是處于非排空狀態,一旦手術容易嘔吐。 局麻 在經陰分娩時,有些情況下需要側切,例如,會陰彈性差,胎兒較大,為了防止會陰嚴重裂傷時;需要一些手段來助產時,
如產鉗、胎吸等,需要局部麻醉。一般只在切口周圍注射藥物,有時可能還會進行局部神經干阻滯麻醉。這種麻醉方式操作簡單,并發癥少,但麻醉持續時間較短,鎮痛效果也不如椎管內麻醉。

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