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要在臨產前對孕婦們的胎膜早破進行診斷

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2014-08-16 1201

要重視孕期衛生指導及產前檢查,早發現、早治療下生殖道感染。加強孕期保健,避免負重和外傷。下面就為各位孕媽媽介紹有關知識。

羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是產科的一種少見而危險的并發癥。發生率文獻報道不一致,為1∶5000~1∶80000,但病死率高達50%~86%。據全國孕產婦死亡調研協作組報道,1984~1988年間,全國21個省、市、自治區孕產婦死亡共7485例,羊水栓塞占孕產婦死亡總數的5.4%,居死因順位的第4位。


產前對胎膜早破的診斷

主要根據典型的臨床表現,迅速作出初步診斷并立即組織搶救。在搶救的同時進行必要的輔助檢查,但決不能等待檢查結果再進行處理以坐失搶救時機。

在臨產前胎膜破裂,稱為胎膜早破(premature rupture of membranes)。其發生率各家報道不一,占分娩總數的2.7%~17%。發生在早產者約為足月產的2.5~3倍。其對妊娠、分娩不利的影響是早產率升高,圍生兒死亡率增加,宮內感染率及產褥感染率皆升高。

腹壓增加時,如咳嗽、打噴啑、負重等羊水即流出,肛診將胎先露部上推時見到流液量增多,則可明確診斷。

1、陰道液酸堿度檢查 平時陰道液pH值為4.5~5.5,羊水pH值為7.0~7.5,尿液為5.5~6.5。以硝秦紙(nitrazine paper)測試,陰道液偏堿性,pH值≥7.0時,視為陽性,傾向于羊水,胎膜早破的可能性極大。

2、陰道液涂片檢查 檢查液干燥片檢查有羊齒狀結晶出現為羊水。涂片用0.5‰美藍染色可見淡黃色或不著色胎兒皮膚上皮及毳毛;用蘇丹Ⅲ染色見桔黃色脂肪小粒,用0.5%硫酸尼羅藍染色可見村黃色胎兒上皮細胞,結果比用試紙測定pH值可靠,可確定為羊水。

3、羊膜鏡檢查 可以直視胎先露部,看不到前羊膜囊,即可確診胎膜早破。

小編總結:早產胎膜早破患者再次妊娠時,胎膜早破的發生率可達16—32%。這個問題是必須要重視起來的,做好產前檢查是很重要的。

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