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了解難產發生的原因 和相關的處理方法

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2014-08-16 3573

我們知道,在分娩過程中,有四個因素影響著分娩:產力、產道、胎兒以及媽媽的心理狀況。在這四個因素之中有任何一個出現問題,都有可能造成難產。

因素1產力

產力就是指將胎兒和胎盤等自子宮內逼出的力量,其中最主要的是子宮肌肉的收縮力量。正常的宮縮有一定的節律性,并且臨近分娩時逐漸增強。宮縮不管是過弱還是過強,都有可能造成難產。


難產的原因

因素2產道

產道是指寶寶分娩時的“通道”,它主要是由媽媽的骨盆大小以及形狀所決定的,也就是通常所說的骨產道。當然媽媽的軟產道也很重要。兩者中有任何一種異常,都會造成難產。

在產前檢查及臨產檢查中,醫生都會詳細檢查準媽媽的骨盆情況,注意有無異常,以便正確選擇分娩方式。如果在產前檢查中發現產道有問題,準媽媽一定要提前入院,擇期作剖宮術。

因素3胎兒情況

寶寶自身的情況在分娩中也很重要。在骨盆和產力正常情況下,如果寶寶在媽媽子宮中的位置不正常(臀位、橫位、復雜先露等,以及頭先露中持續性枕橫位、枕后位、胎頭高直位、面先露、額先露、頦先露等胎位異常)、或者寶寶在宮內生長發育得過大(體重大于4000克的巨大兒),以及腦積水、聯體胎兒等畸形兒和先天性有巨大腫瘤的胎兒,這些情況都會影響正常的分娩過程,造成難產的發生,有時還會造成母兒嚴重損傷或死亡,必須早期發現并及時處理。

因素4產婦的心理

除了以上所說的三點外,近年來,有一影響分娩因素越來越受到重視,那就是媽媽分娩時的心理狀況。如果媽媽對分娩中所要面臨的“挑戰”沒有心理準備,或是對分娩過程存在過度的恐懼心理,不能好好配合醫生,那么在分娩過程中就很容易造成媽媽自己心力交瘁,從而造成難產。

以上所說的四點因素在分娩時都很重要,有時可能不單只有一種因素,而是幾種因素交織在一起。那么,我們在懷孕以及分娩過程有沒有辦法來預測或是避免難產發生呢?答案是肯定的。

難產的預防及早發現不良因素

難產的原因有時很明確,如比較明顯的骨盆異常和胎位異常,在產前檢查或臨產時即可發現并得到及時處理。

在懷孕過程中要在指定的醫院進行定期產前檢查。在整個妊娠期間,準媽媽一般要進行8-10次產前檢查。在這些產前檢查中,醫生會對胎兒在宮內的生長情況進行監控,因而,這對于媽媽和寶寶來說都很重要。通過產前檢查,醫生能夠及時發現孕婦本身是否存在可能造成難產的因素,比如說初步估計產道是否適合陰道分娩,或者是胎兒的大小及位置是否正常。一旦有發生異常的趨勢,醫生可以采取有效的措施進行糾正。


預防難產

孕期營養要適當

另外,媽媽在懷孕過程中要注意充分的營養,以保證寶寶健康生長。但要注意的是注意營養,并不是多吃,現代營養學認為營養過剩也是一種營養不良。因此,要摒棄一個錯誤的觀念,那就是懷孕期間并不是吃得越多就越好,寶寶也不是長得越胖就越好。如果媽媽營養攝入過多,造成胎兒體重過重,那么在分娩時難產的危險性就會大大提高。

難產的應對措施早期發現難產因素

除了少數能在產前或臨產時發現的難產因素,多數難產是在產程進展過程中,經嚴密觀察才能發現的,如相對性頭盆不稱、持續性枕后位等。一旦出現難產,如發現不及時,處理不得當,不可避免地會造成母兒嚴重損傷。

難產處理原則重在早期發現

在計劃分娩前,醫生會對寶寶及媽媽的情況做一個綜合評價,以初步判定是否適合進行陰道分娩。分娩是一個動態的過程,一旦進入產程,醫生和助產士都會對整個過程進行嚴密的監護,這樣可早期發現宮頸擴張停滯或胎頭下降梗阻等難產先兆,必要時作陰道檢查、b超、胎心監護等。一旦有難產發生可能,醫生會及時進行檢查、并找出發生難產的原因,給予相應有效的處理,把一些引起難產的因素消滅在萌芽之中。比如當產婦發生頭盆不稱的情況時,可在嚴密觀察下靜滴催產素以增強宮縮,加快產程進展。如發現異常或靜滴催產素4~6小時后產程仍無進展,醫生就會考慮剖宮術。

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