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剖腹產究竟最多能生幾胎?

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有人發出疑問:女人子宮壁上的那道疤痕,真的經得起這么多次切開縫合嗎?剖腹產到底可以生幾胎?像徐子淇那樣,5年抱三可以嗎?

剖腹產最多生幾胎尚無定論

剖腹產就是剖開腹壁及子宮,取出胎兒,是一個重要的手術助產方法。據專家介紹,剖腹產原本只是限于產婦和嬰兒的病理因素的補救手術,例如產婦有明確的骨盆異常、骨盆狹窄,患有嚴重的內外科疾病如心臟病、前置胎盤、胎盤早剝等情況,產科醫生會建議其進行剖腹產。然而,出于害怕分娩疼痛、選擇吉時分娩寶寶、不愿影響產后性生活質量等原因,不少健康的準媽媽選擇了剖腹生子。據了解,目前國內許多大醫院的剖腹產率高達70%,而廣州大醫院的剖腹產率則控制在40%-50%。

“我見過有人剖了5次,但這種情況極少見!”專家告訴記者,剖腹產到底最多能生幾胎,存在個體差異,目前尚無定論。幾年前,專家在廣州見過一名成功經歷過4次剖腹產的外省籍婦女,在該婦女第5次懷孕時,還沒分娩,子宮就自發破裂并大出血,家人及時送她到醫院手術搶救,才得以保命。

再“剖”一般需間隔2年

對于已經有剖腹產經歷的女性來說,再次妊娠時能否繼續“剖”,要看其身體的恢復情況。

專家表示,臨床證實,剖腹產產婦的失血量平均在300毫升以上,比陰道分娩的失血量多一倍以上;剖腹產可引起傷口感染、術中羊水栓塞、手術意外、子宮損傷切除等情況,發生產后大出血、意外死亡的幾率比正常陰道分娩多;術后母體恢復慢,容易出現靜脈血瘀、盆腹腔組織黏連引起的慢性腹痛、盆腔炎、宮內膜異位癥等并發癥。只有當上次剖腹產遺留下來的并發癥消失后,才可以繼續選擇剖腹產。

此外,前后兩次剖腹產的時間應相隔2年左右最合適。“如果短期內再次懷孕,疤痕愈合還不牢靠,發生子宮破裂的危險較高,危及母子安全。相隔時間過長,子宮疤痕已經纖維化,脆性較大,也容易被扯裂。”專家說,由于受不了剖腹產術后疼痛,再次懷孕時想“順產”的女性也很多,但這需要根據產前的檢查,如胎兒頭部大小、位置,臨產后產程的情況綜合考慮。

“剖”得越多,風險越大

“剖腹產手術后留下的子宮疤痕,會給今后分娩帶來很多危險。”專家解釋說,剖腹產后若再次懷孕,懷孕中期隨著胎盤占據的空間越來越大,會將子宮撐大上拉。如果胎盤植入子宮疤痕,很容易發生子宮破裂。

還有一種情況是,一開始孕囊就著床在子宮疤痕處妊娠,很有可能引發大出血,而且這種情況很容易被誤診為流產。某婦產科醫生曾搶救過一個22歲的患者,其第一胎是剖腹產,懷上第二胎還不足3個月,就因為孕囊在子宮疤痕處著床妊娠而發生大出血,出血量達到了六七千毫升。“剖腹產次數越多,子宮就越脆弱,胎兒早產或子宮破裂導致胎死宮內的可能性就越大。”

剖腹產后再生有哪些注意事項?

1、妊娠晚期要防止腹部受擠壓。為預防發生瘢痕處裂開,必須注意保護,不能受到擠壓。妊娠晚期在日常生活中,乘車、走路等要避開人群的擁擠,家務勞動要適當,睡眠應仰臥或側臥,性生活應有節制,避免腹部受到撞壓。

2、發生腹痛及早就醫。瘢痕子宮到妊娠晚期有的會出現自發性破裂,腹痛是主要表現。由于子宮瘢痕愈合不良隨妊娠月份的增加,宮內壓力增大,雖無任何誘因,子宮也可從其瘢痕處脹發而破裂。子宮破裂時可出現輕重不等的腹痛,有時腹痛雖輕但子宮已破裂,必須提高警惕。

3、宜提前住院待產。瘢痕性子宮越接近產期,破裂的危險越大。為預防發生子宮破裂或胎兒死亡,應提前兩周住院待產,以便發現問題及時處理。

4、再次分娩應以剖腹產為宜。第一次剖腹產術后再孕的產婦,第二次分娩有80%做剖腹產,這比陰道分娩安全。再次剖腹產的手術時機要選擇適當。過早,胎兒不易存活;過遲,易造成子宮破裂或死胎。只要胎兒發育成熟,便可進行手術,不必非等到臨產才做手術。

5、注意胎動情況。胎動是胎兒在子宮內發出不規律的活動,胎動的快慢是胎兒在宮內安危的早期表現之一。一般于妊娠期每小時要有3~5次或一天(12小時)至少要有10次以上的胎動。剖腹產術后,帶有傷痕的子宮如果有輕微的破裂及胎盤的異常,均將導致胎兒死亡。這時胎心音消失。胎兒死亡前的24~48小時,先有胎動減慢或消失。因此注意胎動變化可提前發現胎兒的異常情況,以便及時采取措施。

6、再次剖腹產時,應行輸卵管結扎。剖腹產手術分娩,一人僅能做兩次。為保證母親的健康,在第二次剖腹產手術的同時,要做輸卵管結扎,以達絕育目的。

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