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“減痛分娩”大揭密 緩解準媽咪的過度疼痛

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減痛分娩-產痛篇

對許多即將面對生產的準媽媽來說, 產程中要面對的產痛, 一直是讓人感到心驚肉跳。 如何能輕松地度過這段難熬的產程階段呢?施行“減痛分娩”或許是一個不錯的方式。 只是, 在決定是否要接受減痛分娩前, 你應該要有一些基本的認識與了解。

“減痛分娩”其實就是俗稱的無痛分娩, 之所以稱之為減痛分娩, 主要還是希望待產婦還能感覺到輕微的產痛, 以便幫助整個分娩過程更為順利、安全。

你對產痛的了解與認識到底有多少?產痛真的會很痛嗎?根據臨床經驗, 每位準媽媽對于產痛的容忍度其實是因人而異,

因此, 是否有需要減痛分娩, 主要還是看當時準媽媽對于產痛的忍耐度以及產程是否順利而定。

認識產程3階段

了解有效舒緩陣痛前, 我們先來了解產程3階段是如何進行的。

【第一產程】從真正疼痛到子宮頸口開全。

【第二產程】從子宮頸口全開到嬰兒出生。

【第三產程】從嬰兒出生后至胎盤完全脫離。

6因素影響產痛程度

影響產痛程高低的主要因素, 有以下6點:

1. 胎兒大小與位置。

2. 母親骨盆結構的大小。

3. 子宮收縮強度。

4. 過去的生產經驗以及社會文化背景。

5. 母親本身對產痛的心理預期以及抗壓力。

6. 親友的支持。

產痛有多痛?

產痛到底有多痛?有提供的統計資料顯示, 有15%的產婦只覺得輕微疼痛,

35%的產婦感到中等疼痛, 50%的產婦認為是無法容忍的疼痛。 其實, 分娩是一段漫長且消耗體力的歷程, 大部分的產婦會覺得無法忍受的主要原因, 是因為不知道何時才能結束這段遙遙無期的不確定感所產生的恐懼。

過度疼痛的6種不良影響

雖然每位產婦對于產痛的忍受度不同, 但是在待產的過程中, 若產痛的程度讓產婦快要無法承受時, 應請醫護人員協助觀察, 考慮是否需要減痛分娩, 畢竟過度疼痛可能會對母體與胎兒造成不良的影響。

1. 過度換氣。

2. 換氣不足:由于母體的血管收縮, 血液中二氧化碳的濃度增加, 導致氧氣不足時,

容易造成胎兒窘迫。

3. 腎上腺素過量分泌。

4. 子宮血流量減少。

5. 胎兒缺氧。

6. 恐懼、不安、惡心、嘔吐。

減痛分娩-減痛篇

9種常見的舒緩產痛的方式

除了常見的減痛分娩之外, 還有其他舒緩產痛的方式, 對于不同的產婦, 可以用不同的方式來達到減輕產痛的目的。

1. 吸入式麻醉。

2. 靜脈或肌肉注射止痛劑。

3. 拉瑪澤呼吸減痛法。

4. 音樂冥想放松法、芳香療法。

5. 催眠。

6. 針灸、熱敷。

7. 皮膚電氣刺激神經法。

8. 坐浴水療法。

9. 區域性神經阻斷術(俗稱減痛分娩)。

3種麻醉方式

區域性神經阻斷術也就是俗稱的減痛分娩, 根據產婦的不同狀況, 實施的減痛分娩方式也會有所不同, 主要有以下3種麻醉方式。

1. 腰椎硬脊膜外腔止痛法。

2. 腰麻止痛法。

3. 腰麻和硬膜外腔聯合止痛法:國外較盛行使用此方式, 比較方便讓待產婦在待產室中行走。

減痛分娩-疑問篇

Q1·何時適合施行減痛分娩?

A:當產程確定開始時、子宮收縮頻繁, 分娩有一定強度時, 便可開始施行減痛分娩, 一般為子宮頸口大于3厘米后才可施行。

Q2·是否會影響胎兒?

A:維護產婦與胎兒的安全是施行減痛分娩最高指導原則, 而且藥物濃度遠低于一般半身麻醉的劑量, 可以排除經胎盤吸收傳至胎兒的擔憂。 由此可知, 只要能正確的用藥, 減痛分娩是不會影響胎兒的。

Q3·日后是否會有下背痛的后遺癥?

A:有些做過減痛分娩的產婦發生腰酸或下背痛的原因, 可能與麻醉針穿刺脊椎時造成脊椎硬脊膜附近軟組織損傷有關, 而且, 多數發生下背痛的主因, 是由懷孕時長期姿勢不良或身體負荷過大所致。 根據陳紹宜多年的照護經驗,

指出多數產婦可以在數周或是數月后痊愈。

Q4·是否會傷害脊椎神經?

A:醫院里注射麻醉藥品大多是由持專業資格證、經驗豐富的麻醉專科醫師執行, 再加上腰椎硬脊膜外腔止痛法(俗稱減痛分娩)的導管, 是放置在硬脊膜外腔, 而且下針位置是在第三腰椎上, 此處為少量的脊椎末端神經(脊椎神經多分布于第二腰椎之上), 所以大可不必擔心會傷害到脊椎神經。

Q5·施行減痛分娩的產婦是否可以進食?

A:由于已給予葡萄糖靜脈注射, 所以應盡量不進食固體食物, 以避免發生嘔吐或是吸入性肺炎的危險。 不過在這段時間, 仍是可以補充少量的清水或是無果粒的果汁。

Q6·是否會提高產鉗的使用率?

A:適當的硬脊膜外腔止痛, 并不會提高產鉗的使用率。

但是也不排除因個別生產狀況的需要, 而使用低位產鉗的可能。 在需要使用低位產鉗時, 硬脊膜外腔止痛法正好提供一種理想的止痛方式, 此時只要給予較高濃度的局部麻醉劑, 讓會陰肌肉更為放松, 醫師在使用低位產鉗會更為容易、安全。

減痛分娩-實施篇

減痛原理

減痛分娩的減痛原理為阻斷第一產程的痛覺神經傳遞, 持續用藥到第二產程, 則能達到更好的止痛效果。 除此之外, 在醫護人員的指導下用力, 就可順利將胎兒娩出。

6項實施要點

產婦如果決定接受減痛分娩, 為了確保自身的安全與權益, 有以下6項施行前必定要配合的要點你應該要了解。

1. 住院后的抽血報告。

2. 經醫護人員評估后, 胎兒與母親健康情況皆允許者。

3. 需仔細閱讀同意書背面內容說明。

4. 填好減痛分娩同意書。

5. 進行靜脈注射并給予最少500毫升的輸液。

6. 應完全配合實施。

施打流程·4steps

【step1】 先請產婦側躺,側躺后在第三、四腰椎間或第四、五腰椎間,放入一條很細的軟導管。

【step2】 由導管給予低濃度的局部麻醉劑-Ropivacaine及一種阿片受體類藥物“芬太尼Fentanyl”,以達到止痛(感覺神經阻斷)的效果。

【step3】 密切觀察母親血壓與胎兒心跳。

【step4】 留滯的導管可在必要時作為剖宮產的下半身麻醉用,減少再挨一針的痛苦與麻煩。

減痛分娩-優點篇

3項要義

1.促使分娩順利

由于生產需要產婦的配合以及用力,只要讓產婦感到輕微的陣痛就可以知道何時可以用力,不會因為劇烈的產痛而讓產婦不愿配合的狀況,如此一來,對于順利分娩就會有相當大的幫助。

2.給予胎兒活動力

完全的“麻醉”其實會影響產程的進展,也有可能因此影響到胎兒的活動力。

3.達到減痛與鎮痛的目標

減痛分娩的目標其實是減痛、鎮痛,把痛變得可以忍受,而非完全無痛或是沒有感覺。

4項好處

1. 避免胎盤的血流量減少,改善胎兒的氧氣供應。

2. 避免子宮收縮的失調現象,增加順產幾率。

3. 避免發生因疼痛過度而導致不必要的剖宮生產。

4. 清醒且配合度高的母親,會有百分之百的參與感。

主要是減少第一產程疼痛感

疼痛來源

【早期】 由于第一產程早期的疼痛主要來自于子宮的收縮,疼痛的訊號一般是經由胸椎第十節至腰椎第一神經節的傳遞。

【后期】 第一產程后期,胎兒在陰☆禁☆道中下降,會陰部的肌肉、肌腱、甚至骨盆關節受到擴張及拉力,疼痛會加大,疼痛除了經過上述早期的位置之外,還加上骶骨第二至第四節神經傳遞。

減痛分娩-副作用篇

減痛分娩也可能會引起以下3種副作用,不過根據她多年的臨床經驗,產生嚴重副作用的狀況真的是少之又少,產婦們可以不必過于恐慌。她還特別指出,由于近年來普遍使用低濃度的局部麻醉劑Ropivacaine,對于局部麻醉可能會產生的毒性影響可降之最低,這也是目前醫界普遍使用的主要原因。

3種可能的副作用

1. 低血壓(1%~40%)、不自主的顫抖(約20%)。

2. 排尿困難(8%)、暫時性頭痛(0.5%~3%)、暫時性背痛(10%)、抽筋與藥物過敏(<=0.2%)。

3. 使用“芬太尼”可能會產生的副作用有,皮膚潮紅、皮膚癢(10%)、惡心(4%~7%)、嗜睡及呼吸抑制等狀況。

以上的副作用,只要加以預防,以目前的醫療水平,是可以通過藥物治療來降低其發生率的,所以產婦們不需過度擔心。

減痛分娩屬于局部麻醉的方式,為何此種方式適合孕婦而不會傷及胎兒呢?主要是由于,減痛分娩是將麻醉藥劑注射于硬脊膜外腔中,由于硬脊膜外腔并非是空腔,其中有脊髓液以及脊髓神經,藥物用量少,進入母血一也很少,因此對胎兒由于循環因素引起的藥物攝入量也很微量這樣的特點,較適合使用于待產婦身上。

胎兒與母親健康情況皆允許者。

3. 需仔細閱讀同意書背面內容說明。

4. 填好減痛分娩同意書。

5. 進行靜脈注射并給予最少500毫升的輸液。

6. 應完全配合實施。

施打流程·4steps

【step1】 先請產婦側躺,側躺后在第三、四腰椎間或第四、五腰椎間,放入一條很細的軟導管。

【step2】 由導管給予低濃度的局部麻醉劑-Ropivacaine及一種阿片受體類藥物“芬太尼Fentanyl”,以達到止痛(感覺神經阻斷)的效果。

【step3】 密切觀察母親血壓與胎兒心跳。

【step4】 留滯的導管可在必要時作為剖宮產的下半身麻醉用,減少再挨一針的痛苦與麻煩。

減痛分娩-優點篇

3項要義

1.促使分娩順利

由于生產需要產婦的配合以及用力,只要讓產婦感到輕微的陣痛就可以知道何時可以用力,不會因為劇烈的產痛而讓產婦不愿配合的狀況,如此一來,對于順利分娩就會有相當大的幫助。

2.給予胎兒活動力

完全的“麻醉”其實會影響產程的進展,也有可能因此影響到胎兒的活動力。

3.達到減痛與鎮痛的目標

減痛分娩的目標其實是減痛、鎮痛,把痛變得可以忍受,而非完全無痛或是沒有感覺。

4項好處

1. 避免胎盤的血流量減少,改善胎兒的氧氣供應。

2. 避免子宮收縮的失調現象,增加順產幾率。

3. 避免發生因疼痛過度而導致不必要的剖宮生產。

4. 清醒且配合度高的母親,會有百分之百的參與感。

主要是減少第一產程疼痛感

疼痛來源

【早期】 由于第一產程早期的疼痛主要來自于子宮的收縮,疼痛的訊號一般是經由胸椎第十節至腰椎第一神經節的傳遞。

【后期】 第一產程后期,胎兒在陰☆禁☆道中下降,會陰部的肌肉、肌腱、甚至骨盆關節受到擴張及拉力,疼痛會加大,疼痛除了經過上述早期的位置之外,還加上骶骨第二至第四節神經傳遞。

減痛分娩-副作用篇

減痛分娩也可能會引起以下3種副作用,不過根據她多年的臨床經驗,產生嚴重副作用的狀況真的是少之又少,產婦們可以不必過于恐慌。她還特別指出,由于近年來普遍使用低濃度的局部麻醉劑Ropivacaine,對于局部麻醉可能會產生的毒性影響可降之最低,這也是目前醫界普遍使用的主要原因。

3種可能的副作用

1. 低血壓(1%~40%)、不自主的顫抖(約20%)。

2. 排尿困難(8%)、暫時性頭痛(0.5%~3%)、暫時性背痛(10%)、抽筋與藥物過敏(<=0.2%)。

3. 使用“芬太尼”可能會產生的副作用有,皮膚潮紅、皮膚癢(10%)、惡心(4%~7%)、嗜睡及呼吸抑制等狀況。

以上的副作用,只要加以預防,以目前的醫療水平,是可以通過藥物治療來降低其發生率的,所以產婦們不需過度擔心。

減痛分娩屬于局部麻醉的方式,為何此種方式適合孕婦而不會傷及胎兒呢?主要是由于,減痛分娩是將麻醉藥劑注射于硬脊膜外腔中,由于硬脊膜外腔并非是空腔,其中有脊髓液以及脊髓神經,藥物用量少,進入母血一也很少,因此對胎兒由于循環因素引起的藥物攝入量也很微量這樣的特點,較適合使用于待產婦身上。

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