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分娩麻醉不可怕 解讀生產時不同 “麻”感

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根據身體狀況, 醫生建議小維實行剖腹產, 可是小維害怕麻藥對寶貝有影響, 和老公兩人猶豫著不肯簽字。 麻醉真的這么可怕么?麻醉藥對寶貝有影響么?麻醉后的護理有什么不同么?

生產時一定需要麻醉嗎?

專家指出, 基本上剖宮產時必須進行麻醉, 自然產則在產婦選擇做無痛分娩時才需要。 由于麻醉屬于侵入性的處置, 因此會有一定的副作用及并發癥。 但實際上, 麻醉劑是在幫助產婦度過生產過程, 減輕疼痛, 并在發生產科并發癥或急癥時, 協助產婦及胎兒維持生命。 所以, 在了解麻醉的必要性及風險后,

產婦們并不需要害怕麻醉, 只要在正規醫院接受麻醉手術, 一般不會出現問題。

麻藥成分會不會影響產后哺乳?

剖宮產后媽媽分泌的初乳中可能會殘留少量麻藥, 但根本不足以危害到寶寶。 剖宮產的媽媽完全可以在半小時內讓寶寶吸吮乳汁, 不用過于擔心手術中的麻藥會影響奶水。 無痛分娩麻醉劑量則更小, 更無需擔心會殘留破壞乳汁。

生產時常用的麻醉方式

硬-腰聯合麻醉

剖腹產通常使用硬-腰聯合麻醉, 也可以單純采用腰麻或硬脊膜外麻醉, 這幾種方式可以統稱為椎管內麻醉。

危險指數:*

護理指數:**

使用指數:****

胎兒影響指數:*

過程:

1. 先讓產婦側躺并低頭屈膝成蝦米狀, 都是在脊柱的棘突間隙進行穿刺;

2. 腰麻是將藥物直接注入到蛛網膜下腔包裹脊神經的腦脊液中, 起效時間較快, 藥物開始注射幾乎就會立即起效;腰麻的麻醉程度較強, 術中鎮痛效果好, 下肢會有明顯的肌肉無力感;

3. 然后在硬膜外腔置入導管, 便于術中持續給藥。 單純硬脊膜外麻醉起效稍慢, 約需10分鐘。

*在實施麻醉前, 麻醉師通常會詢問產婦是否有腰椎疾病或其他疾病。 確認沒有影響因素后, 就可以實施麻醉了。 而麻醉的過程中, 產婦應如實地回答是否有麻、痛或“過電”等感覺, 以便麻醉師能夠及時掌握狀況。 如有不適感, 要如實反映, 以便能夠及時發現問題, 避免出現危險情況。

*腰麻容易引起血壓變化, 個別產婦可能感到胸悶、頭暈、惡心,

有些人會感到全身發飄, 有些產婦還會嘔吐。 平臥時, 特別是在麻醉藥物起效之后, 子宮對下腔靜脈的壓迫明顯, 回心血量減少, 同時下肢的血管擴張, 產婦可能會出現低血壓。 這時麻醉師會采取將手術臺向左傾斜, 以減少下腔靜脈的壓迫, 還可以使用藥物增高產婦的血壓, 加快輸液速度等措施。

功效:

腰麻不會留導管, 其作用時間較短, 根據藥物的種類和劑量持續約30~90分鐘, 限制了手術時間;硬脊膜外麻醉由于放置導管, 可在手術中追加麻醉藥, 可以方便地延長麻醉時間, 術后可以繼續保留做止痛用。 通常剖腹產的手術時間需要1~2個小時。

護理:

1. 一般在手術前一天, 晚上12點后, 或者根據手術時間, 在術前8小時就不能進食、進水了,

以免手術時食物或水反流堵塞呼吸道, 產生危險;

2. 術后6小時后即可翻身, 幫助腸胃恢復, 促進麻痹的腸肌蠕動功能及早恢復, 使腸道內的氣體盡快排出, 還有助于惡露排出。

3. 如果感覺傷口疼痛難忍, 可請醫生在手術當天或當夜給用一些止痛藥物。 在此之后, 對疼痛多做一些忍耐, 最好不要再使用藥物止痛, 以免影響腸蠕動功能的恢復。

4. 術后約24小時, 胃腸功能才可恢復, 待胃腸功能恢復后, 可食用流食1天, 如米湯, 忌食牛奶、豆漿等脹氣食物。 腸道氣體排通后, 可進食半流質食物1-2天, 如湯面、餛飩等, 然后再轉為普通飲食。

5. 只要體力允許, 產后應該盡量早下床活動, 并逐漸增加活動量。 這樣, 不僅可增加腸蠕動的功能, 促進子宮復位,

而且還可避免發生腸粘連、血栓性靜脈炎。

禁忌

1. 背部皮膚感染, 腰椎疾病, 無法實施椎管內麻醉;

2. 產婦患有敗血癥、凝血功能障礙;

3. 產婦合并心功能不全或其他疾患無法配合麻醉體位的;

特別提示:

椎管內麻醉后, 通常在1~2周內腰部會有不適感, 腰疼或者略有酸脹感, 這些都是正常現象。 若不適感異常強烈或持續時間很長, 則需要去醫院就診。

全麻

全麻是將麻醉藥物由靜脈注射誘導, 待產婦睡著后開始進行氣管內管插管, 之后以吸入性麻醉藥為主維持麻醉。 如果接受了全麻, 產婦會在整個分娩過程中保持無意識狀態, 感覺不到疼痛。

有些麻醉藥物可以透過胎盤, 對新生兒的呼吸產生一定的影響, 嚴重的可出現新生兒出生后呼吸抑制,

需要進行氣管插管。 因此一般不用這種麻醉方法, 除非是腰椎有傷或者其他的禁忌, 無法施行硬-腰聯合麻醉的剖腹產。 或緊急情況下使用, 例如大出血、胃中的食物或胃酸進入氣管或肺中, 若不及時將產婦麻醉, 有可能發生嚴重后果。

危險指數:**

護理指數:*****

使用指數:*

胎兒影響指數:***

護理:

術后通常平臥位, 頭偏向一側, 防止口咽分泌物和嘔吐物誤吸, 若出現不適反應, 應立即與醫生取得聯系。 其余注意事項與硬-腰聯合麻醉一樣。

順產麻醉——局部麻醉

危險指數:*

護理指數:*

使用指數:*****

胎兒影響指數:零

側切

為避免會陰分娩時不規則裂傷而進行的局部會陰剪開, 采用局部麻醉, 也就是從皮下組織局部注射麻醉劑。 藥效在注射后1小時內退去,局部的感覺就會慢慢恢復。產婦意識是清醒的,能清楚地感到縫合時的觸覺,但沒有痛覺。若非對注射的藥物過敏,一般不會有特別的并發癥發生。

靜脈注射麻醉

危險指數:***

護理指數:***

使用指數:*

胎兒影響指數:*

縫合裂傷

若有較深或較廣泛的裂傷需要縫合,或胎盤娩出不完整,需要以器械進入子宮腔清除時,則會使用靜脈注射麻醉。麻醉方式是將藥物注入靜脈,產婦意識喪失而降低對痛的感覺,進而達到止痛的效果。一般停止注射藥物后,約半小時之內就可恢復意識。

無痛分娩——笑氣

這是一種沒有氣味的吸入性麻醉劑,通過口罩吸入,幾秒鐘后便見效果。正確的和短時間的使用不會產生危險,也不會引起嘔吐和眩暈,產婦也可以保持清醒,減輕疼痛。

危險指數:*

護理指數:**

使用指數:*

胎兒影響指數:*

笑氣這種氣體不會抑制胎寶貝的呼吸和循環功能,不增加產后出血量,鎮痛效果比較好,也不影響分娩過程,又能使分娩的媽媽保持清醒狀態,可以很好地配合醫生,還能縮短產程。

笑氣特別適合那些能夠順利生產,但希望適當減輕一些分娩疼痛的產婦。

硬膜外阻滯鎮痛

硬膜外阻滯鎮痛是通過麻醉醫生在產婦的腰部硬膜外腔放置導管,分娩鎮痛所使用的麻醉藥物濃度較低,安全性高。

危險指數:**

護理指數:**

使用指數:****

胎兒影響指數:*

當宮口開到3指時注入藥物,一般藥效持續一個半小時,或者更長,可以持續給藥或者等產婦有了疼痛感后自控注入藥物,如此反復,直到分娩結束。這種無痛分娩法是目前應用最廣泛、效果比較理想的一種。它可以阻斷產婦的感覺神經,但不影響其子宮收縮及運動神經,而且,產婦能夠保持頭腦清醒,便于積極配合參與整個分娩過程。

專家提示:

如果胎兒有缺氧的情形,或者是宮腔內有感染,胎兒處于一個感染的環境,就不能做無痛分娩。

目前產婦和家人對麻醉了解不深,因此有一定的偏見,認為不安全,其實只要在麻醉前與麻醉師進行溝通即可解答心中的疑慮。目前麻醉技術已經非常完善,只要產婦注重圍產檢查,并如實反映病史,這些都可以降低麻醉的風險。

藥效在注射后1小時內退去,局部的感覺就會慢慢恢復。產婦意識是清醒的,能清楚地感到縫合時的觸覺,但沒有痛覺。若非對注射的藥物過敏,一般不會有特別的并發癥發生。

靜脈注射麻醉

危險指數:***

護理指數:***

使用指數:*

胎兒影響指數:*

縫合裂傷

若有較深或較廣泛的裂傷需要縫合,或胎盤娩出不完整,需要以器械進入子宮腔清除時,則會使用靜脈注射麻醉。麻醉方式是將藥物注入靜脈,產婦意識喪失而降低對痛的感覺,進而達到止痛的效果。一般停止注射藥物后,約半小時之內就可恢復意識。

無痛分娩——笑氣

這是一種沒有氣味的吸入性麻醉劑,通過口罩吸入,幾秒鐘后便見效果。正確的和短時間的使用不會產生危險,也不會引起嘔吐和眩暈,產婦也可以保持清醒,減輕疼痛。

危險指數:*

護理指數:**

使用指數:*

胎兒影響指數:*

笑氣這種氣體不會抑制胎寶貝的呼吸和循環功能,不增加產后出血量,鎮痛效果比較好,也不影響分娩過程,又能使分娩的媽媽保持清醒狀態,可以很好地配合醫生,還能縮短產程。

笑氣特別適合那些能夠順利生產,但希望適當減輕一些分娩疼痛的產婦。

硬膜外阻滯鎮痛

硬膜外阻滯鎮痛是通過麻醉醫生在產婦的腰部硬膜外腔放置導管,分娩鎮痛所使用的麻醉藥物濃度較低,安全性高。

危險指數:**

護理指數:**

使用指數:****

胎兒影響指數:*

當宮口開到3指時注入藥物,一般藥效持續一個半小時,或者更長,可以持續給藥或者等產婦有了疼痛感后自控注入藥物,如此反復,直到分娩結束。這種無痛分娩法是目前應用最廣泛、效果比較理想的一種。它可以阻斷產婦的感覺神經,但不影響其子宮收縮及運動神經,而且,產婦能夠保持頭腦清醒,便于積極配合參與整個分娩過程。

專家提示:

如果胎兒有缺氧的情形,或者是宮腔內有感染,胎兒處于一個感染的環境,就不能做無痛分娩。

目前產婦和家人對麻醉了解不深,因此有一定的偏見,認為不安全,其實只要在麻醉前與麻醉師進行溝通即可解答心中的疑慮。目前麻醉技術已經非常完善,只要產婦注重圍產檢查,并如實反映病史,這些都可以降低麻醉的風險。

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