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深度剖析剖腹產分娩真相

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2014-08-16 2046

世界衛生組織在一份調查報告中指出,中國近半產婦都選擇剖腹產下嬰兒,剖腹產率為全球第一。剖腹產真的比順產更安全可靠,痛苦更小嗎?看看專家的解答吧!

困惑1:都說剖腹產會使產婦和胎兒在分娩時危險減小,是否比陰道分娩更理想?

解答困惑:剖腹產并不是最理想的分娩方式。

剖腹產手術只是一種萬不得已的分娩方式,是用來解決難產、保全胎兒和產婦生命安危的一種應急措施,不能盲目選擇。降低分娩風險,應依賴于社會經濟水平發展,醫療保健的整體水平提高,而不是單靠提高剖腹產率來解決。

其實,剖腹產降低產婦及胎兒危險性或死亡率的作用是有限的。很多臨床報道顯示,剖腹產手術死亡率高于陰道分娩,大部分是因麻醉意外、出血及栓塞性疾病而導致,因此剖腹產也是有一定危險的。

困惑2:既然剖腹產只是解決難產而采用的分娩方式,不應完全聽從產婦的個人愿望,那么哪些產婦才需要采取剖腹產?

解答困惑:分娩時是否需要做剖腹產,應從產婦和胎兒兩個方面來考慮——

1.妊娠晚期已經存在的難產因素,如頭盆不稱、骨盆狹窄或畸形、陰道疤痕狹窄或盆腔腫瘤、先兆子癇、嚴重心臟病、前次妊娠剖腹產、高齡初產及合并其他因素,如不孕癥史、慢性高血壓,以及胎兒體重在4000克以上的巨大兒等。

2.臨產后出現意外需行急癥剖腹產,如宮縮無力、頭盆不稱,或因前置胎盤、胎盤早剝而產前出血及試產失敗等。

3.胎位不正,如橫位、面先露、初產臀位、胎兒過大或足先露等。如果在臨產中發生持續性枕后位等情況,一經發現或處理無效,也應做急癥剖腹產。

4.出現胎心變化、羊水被胎糞污染,或發生嚴重的胎盤功能減退造成胎兒缺氧。

5.切盼胎兒,如以往有不良分娩史,或多年不孕者,此次胎兒特別珍貴等。

困惑3:剖腹產兒與陰道分娩兒日后是否會在智商和情商方面出現差別?

解答困惑:資料表明,日后這兩種孩子的智商沒有明顯差別,但情商會有一些不同。

對剖腹產嬰兒進行的遠期隨訪資料顯示,陰道分娩兒一般來講情商要比剖腹產兒高,而剖腹產兒的人際交流能力以及社會適應能力,也都較陰道分娩兒差。近年來增多的兒童感覺統合失調中,剖腹產兒要比陰道分娩兒多見。

困惑4:剖腹產可使胎兒不受任何擠壓,順利地從腹中取出,可以說是一種對胎兒絕對有益無害的分娩方式嗎?

解答困惑:大量醫學研究證明,未經產道試產,并在未臨產前就以剖腹產方式分娩的新生兒,新生兒期并發癥較多。

特別值得一提的是剖腹產兒綜合征,孩子由于缺乏陰道分娩過程中的擠壓,肺液不能被清除,出生后容易引起窒息、濕肺、呼吸窘迫綜合癥、羊水吸入等較為常見的并發癥,或使羊水咽入消化道而致咽下綜合征,如出生后發生嘔吐、吃奶差等表現。

此外,在術后產婦可能會因麻醉或腹痛、行動不便、哺乳困難、母乳不足等,引起新生兒低血糖、脫水、黃疸等并發癥。研究證明,剖腹產兒體內的IgG水平要低于陰道分娩兒,因此出生后容易感染。如果剖腹產手術較為困難,也會使嬰兒的皮膚、骨骼、神經等組織在出生時受到損傷。

困惑5:腹部有了手術切口,日后會不會影響穿泳裝?

解答困惑:只要切口愈合良好,日后不會影響穿泳裝的美觀性。

剖腹產術的腹部切口,包括下腹直切口和下腹橫切口。下腹直切口在臍下偏左部位,特點是手術簡單、快速,但會影響美觀。如果產婦是疤痕體質,日后會鼓出一條高出皮膚的疤痕,影響腹部美觀。現在產科醫生通常采取下腹橫切口,即在位于恥骨聯合上方,相當于腹壁下垂褶皺處切開一個約10厘米長的橫弧形切口。這種切口在愈合后幾乎看不出來,對日后穿泳裝或某些時裝沒有什么影響,可滿足愛美女性的心理需求。

困惑6:剖腹產術后會對產婦的健康有一些不好的影響嗎?

解答困惑:無論是近期還是遠期,都會給產婦的健康帶來一些不好的影響。

近期對健康的影響,包括剖腹產術后并發癥要比陰道分娩多,如生殖道感染、傷口感染、產后出血、其他組織器官被損傷,或導致靜脈栓塞或肺栓塞等危險并發癥。而且,在分娩時要比陰道分娩的產婦出血多,有時甚至需要輸血。

對于產婦的遠期健康影響,一些術后隨訪和追蹤資料顯示,剖腹產術后很多產婦盆腔炎、月經不調、腰痛、宮外孕,再次妊娠時胎盤附著于子宮切口,或形成前置胎盤引起大出血等現象的發生率較高。而且,一旦意外妊娠時人工流產術難度增大,容易引起子宮穿孔或流產不全等后果。再次妊娠足月分娩時,子宮傷口容易裂開或發生胎死宮內、腹腔內出血等危急重癥。

困惑7:如因各種原因需要再次妊娠,子宮切口會不會破裂?哪種切口容易長得好一些?

解答困惑:子宮下段橫切口一般在術后愈合得較為牢固。

剖腹產手術的子宮切口包括4種,目前臨床上應用最廣泛的一種是子宮下段橫切口。這種切口在肌肉層較薄的子宮下段,特點是手術簡單,出血較少,術后愈合得較好。如果日后再次妊娠,子宮發生破裂的幾率較小。

不過,再次妊娠時子宮是否容易發生破裂,不能完全取決于所選擇的子宮切口。如果再次妊娠時間過短或切口愈合不良,還是會使子宮破裂的危險性增大。為了避免再次妊娠時子宮切口破裂,再度生育至少要在產后兩年以后,以使切口能夠愈合得更加牢固或更結實一些。

域外傳真:剖腹產再度懷孕時容易發生宮外孕

英國接受剖腹產術的產婦正在逐年增加,僅2004年就比前一年增加了0.7%,特別是職業女性和明星媽媽,其中每5名產婦中就有一人采取剖腹產。

英國婦產科專家指出,剖腹產術后再度懷孕時,出現宮外孕幾率增高。專家們在調研中發現,在每千名剖腹產術后的產婦中,宮外孕的發生幾率為9.5%,而自然分娩的產婦發生幾率只是5.7%。無論計劃中或還是緊急情況下剖腹產,后果其實都差不多。

剖腹產的孩子協調能力差

許多人認為,剖腹產的小孩比陰道分娩所生的孩子更聰明。理由是手術產的小孩不受擠壓,不會出現腦部缺血、損傷等情況。其實這是一種誤解。正常分娩時,雖然胎兒頭部會受到擠壓,但一兩天后即可恢復正常。而胎兒受壓的同時也對腦部血管循環加強刺激,為腦部的呼吸中樞提供。

更多的物質基礎,出生后容易激發呼吸而呱呱啼哭。此外,胎頭經過子宮收縮與骨盆底的阻力,可將積存的胎兒肺內以及鼻、口中的羊水和粘液擠出,有利于防止吸入性腦炎的發生。這些都是剖腹產所不及的。有資料證明:剖腹產的孩子與自然分娩的孩子在智力上并無差異,但剖腹產的孩子的適應能力要比自然分娩的孩子的適應能力差。

過度反應

人的皮膚是觸覺學習的器官,它具有正常的防御性反射,小孩要通過皮膚認識自身和環境,從而對客觀世界有一個正常的反應。剖腹產的小孩有一個先天的觸覺學習不良,在嬰兒時期都會有表現,不能適應皮膚所接觸的各種信息。

比如洗澡、換衣服、換床鋪,適應能力比較差,或者保護性反應比較過度,表現是情緒化,愛哭,睡不好覺,睡不實。剖腹產的孩子沒有經過產道的擠壓,所以皮膚的觸覺信息比較差。剖腹產的孩子出生以后,可以通過養育方式把這種可能性降至最低。

協調能力

對剖腹產孩子的協調能力的隨訪、調查,結果發現50%以上的剖腹產孩子具有反應過度、情緒化比較強烈,具有睡眠障礙等癥狀;在高危兒童(心臟病、高血壓等)中有很多都是剖腹產的孩子,還發現剖腹產的孩子比順產的孩子平衡能力差。

剖腹產的孩子缺乏必要的觸覺和本體感學習,情緒比較敏感,注意力不大集中,手腳笨拙。他們往往坐不住板凳,在家時脾氣特別大,出門膽小退縮,不大方,怕擁擠,在陌生的環境中最喜歡躲在媽媽的屁股后面。一句話,“在家是龍,出門是蟲”。在社交上,孩子表現得膽小退縮,情緒波動比較大,注意力不能集中。

這種孩子先天觸覺防御過度,家庭需及早采取脫敏方法,盡快防治。鍛煉方法剖腹產的孩子適應和協調能力差,經過后天的鍛煉可以彌補一定的缺陷。孩子出生之后,隨著時間的變化,讓孩子多翻身、打滾、爬行等,孩子的協調能力就不至于過于遲緩。

有的媽媽剖腹產后,不愿動,她也不讓孩子動,把孩子捆得死死的,這是不可取的做法,也是現代社會中最不應該的,相反,應該解放孩子。

對于剖腹產的孩子,日常可根據其不同年齡采取不同的護理方法:

1、按摩。主要是1歲以下的孩子。把孩子包在浴巾里,輕輕的揉搓孩子,讓他的全身都能得到按摩。或者讓孩子躺在床上,用枕頭輕輕擠壓孩子的全身。

2、空氣浴。天氣好的時候,把孩子抱出去,大一點的孩子領他出去多活動,讓孩子接觸風等刺激。

3、水浴。讓孩子通過冷熱水的刺激。給孩子洗澡是不要老用恒溫的水,要不斷的換涼一點的水,然后熱一點的水,然后再涼一點的水,冷熱交替。

4、泥、沙浴、涂料浴。讓孩子通過泥、沙、涂料等的刺激,并和小朋友一起玩,進行身體接觸的游戲等。

5、簡單運動。孩子出生后前3個月,要適當地搖抱孩子,或讓孩子躺在搖籃里,訓練前庭平衡能力。七八個月時,更要訓練爬行,不要過早地使用學步車。再大一些要訓練走平衡木、蕩秋千、做旋轉游戲等,還可因時因地訓練他們進行翻跟頭、拍球、跳繩、游泳、打羽毛球等活動。

剖腹產BB嗆羊水影響智力?

Q:我是剖腹產生下兒子的,孩子的腦袋剛被拿出來就大聲哭了,而且聲間很響亮,醫生說很健康很好,出生時全身是粉乎乎的(我自己親眼看見的),可出生后醫生說孩子肚子里的羊水吐不完,給洗了胃,否則一吃奶便吐。

后來聽說出生時嗆了羊水對智力有影響,我不知道所謂的嗆羊水是什么意思,是不是指哭不出來或是別的情況,請問我兒子這種情況多見嗎?對以后有什么影響嗎?

A:從孩子出生時的狀況良好,出生后有短暫的嘔吐并予洗胃,如目前孩子各方面情況都好的話,應該不會有不良的后果;剖宮產的孩子由于沒有經過產道的正常擠壓胃中容易有羊水積留,刺激胃引起嘔吐,一般不會有不良的后遺癥。

剖宮產更利于保持體形嗎?

朋友說,剖宮產可以保持體形,最重要的是,陰道不會松弛,這點,可是很重要哦。不知道對嗎?

準媽媽的疑惑:剖宮產創傷小?

如果自己生,說不定會出現陰道撕裂,現在醫學這么發達,剖宮產留下的創口很小。

醫生解答:

這種說法不完全對。目前從美觀角度著想,多數剖宮產采取恥骨上橫切口,皮內縫合,疤痕很小,且疤痕往往被生理皺褶或陰毛覆蓋,很難被人發現。很多人誤認為,表皮的疤痕很小,體內的損傷也很小,其實并非如此。手術的操作是逐層進行的,以橫切口剖宮產為例,表面切口長約12厘米,而皮下分離面卻有12X12厘米大小,甚至更大,子宮上也有一條10厘米左右的切口。

而順產分娩,一般僅有輕度裂傷,最多不過在會陰上有較大的切口。由于切口較淺,且局部血液豐富,極容易愈合,創口更小。

準媽媽的疑惑:剖宮產可以保持體形,陰道不會松弛?

朋友說,剖宮產可以保持體形,最重要的是,陰道不會松弛,這點,可是很重要哦。

醫生解答:

這樣的說法是完全錯誤的。很多人認為剖宮產可以保持體形,其實不是。妊娠分娩過程不會改變女性的骨骼形態和結構,人體的骨性框架不會因為妊娠而變化。

由于順產后可以很早進行活動和相應的恢復性鍛煉,而剖宮產后由于腹部切口存在,產婦活動較晚,一些相應的恢復性訓練也要滯后,所以更不易及早減重。由于妊娠造成的體內水分增加而導致的體重增加,無論順產還是剖宮產都會一樣隨著縟汗和尿液的排出而自動減少,與分娩方式并不相干。

還有一些產婦擔心,自然分娩后會造成陰道松弛,影響將來的性生活。其實,在孕期由于孕激素的作用,陰道黏膜、肌纖維的彈性明顯增大,為胎兒娩出和產道擴張做好準備。分娩后激素水平逐漸恢復正常,陰道黏膜和肌層也逐漸恢復正常的緊張度,產后通過提肛運動,也會促進陰道緊張度的恢復,不會影響性生活的滿意度。

順產和剖腹產產后恢復不同

準媽媽生產完后,最為關心的就是如何恢復的問題了。無論是自然分娩還是剖宮產,產婦的身體恢復都要講究科學的方式方法,否則不僅不能成功瘦身,還能患上各種疾病,同時對孩子的成長發育也會造成不利的影響。

重要提醒:分娩方式不同康復方法有別

專家表示,由于自然分娩是一種生理過程,剖宮產則是醫學過程,所以就產后康復而言,自然分娩的產婦和剖宮產的產婦兩者的康復方法也是不同的。

區別1 產后養護

自然分娩的產婦,指導其采用舒適體位,產后6-8小時即可下床活動。有側切的產婦,坐時盡量坐側切椅,避免壓迫傷口,休息時取平臥位或側臥位,避免惡露污染傷口。

剖宮產的產婦,術后6小時采取去枕平臥位,6小時后可采取半臥位或側臥位,24小時拔尿管后需下床活動,適當活動可促進腸蠕動,利于子宮的復舊,盡早恢復體形。

區別2 飲食調理

自然分娩的產婦,產后即可進食易消化的飲食,適量飲水,產后4-6小時內應解小便。

剖宮產的產婦,6小時后可進食免奶免糖半流食。飲食要營養合理、平衡、食譜要廣,蔬菜、水果中含有豐富的維生素及礦物質,在食譜中應占適當比例。

區別3 產后避孕

自然分娩的產婦可在產后三個月后,于月經干凈后3-7天到醫院放置宮內環。

剖宮產的產婦,需要靜養一段時間,可于產后6個月后到醫院放置宮內環。

康復方法

自然分娩產后恢復方法

正常分娩在產后24小時即可開始做練習。

腿部滑動練習:仰臥,一側腿平放在床上,在呼氣的同時勻速而緩慢地屈另一側膝關節,腳向身體滑近。滑動的距離和程度要視情況而定,不要有疼痛和不適。換另一側腿做同樣動作。如此重復3-4次為一組,每天做2-3組,在體力逐步恢復的同時增加動作幅度和重復次數,最后達到每組12次。3周后如體力許可可以改為舉單側腿。

仰臥挺背練習:仰臥,先吸氣,然后在呼氣的同時收緊背部肌肉,使上背部稍抬離床面,注意保持腰部不離開床面,堅持數秒鐘,放松,重復。開始時每組3-4次,每天2-3組,在體力逐步恢復的同時增加重復次數,最后達到每組12次。

提示:這兩個練習均可采用仰臥位,產婦不用起床就可以進行。

剖宮產產后恢復方法

產后6小時內:術后回到病房的產婦需要頭偏向一側、去枕平臥。同時將腹部放置沙袋,在術后6小時內應當禁食。

產后第一天:產婦產后平臥6小時以后就可以枕枕頭了,這時最好采用側臥位,可以將被子或毯子墊在背后,使身體和床形成20-30度角;麻藥勁兒過了以后,大多數產婦會感覺腹部傷口疼痛,這時讓醫生開些處方藥,或者可以使用鎮痛泵緩解痛苦。剖宮產6小時后可以飲用一些排氣類的湯,如蘿卜湯等,同時要盡早活動。

產后第一周:要大量飲水,及時排便,飲食可由流質改為半流質,食物宜富有營養且容易消化。可以選擇蛋湯、爛粥、面條等,然后依產婦體質,飲食再逐漸恢復到正常。這個階段千萬不要急于喝一些油膩的下奶湯,例如雞湯、肉湯等。

分娩后兩個月內:不要提舉任何比自己的寶寶更重的東西,可以嘗試走樓梯,一天之中上、下一層樓足夠了。

提示:在產后的頭兩三個星期不要自己開車,可以做一些運動骨盆的體操。

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