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必知:安全剖腹產的最佳時機

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2014-08-16 1805
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研究人員早已發現, 與剖腹產相比, 自然分娩相對更有利于嬰兒健康。 但出于種種原因, 不少健康孕婦依然會選擇剖腹產。 美國研究人員認為, 健康孕婦選擇剖腹產最好是懷孕第39周, 這一期間出生的嬰兒相對在第37周或38周經剖腹產出生的嬰兒患各類疾病的風險更小。

美國北卡羅來納大學等機構的研究人員在最新一期《新英格蘭醫學雜志》上報告說, 他們對13258名孕婦及其嬰兒的情況進行了調查研究。 這些孕婦健康狀況良好, 可以自然分娩, 但她們中有35.8%的產婦選擇在第37周或38周剖腹產, 49.1%的產婦選擇在第39周剖腹產。

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這些孕婦此前均有過一次足月的剖腹產。 通常情況下, 孕期為40周左右, 但一般在37周時胎兒就已足月。

研究發現, 在第37周或38周經剖腹產出生的嬰兒出現健康問題的幾率是在第39周經剖腹產出生嬰兒的兩倍, 例如呼吸問題、感染、低血糖或需要進行重病特別護理等。 而且, 前者出現并發癥的比例也明顯高于后者。

目前在美國越來越多的孕婦選擇剖腹產, 但專家認為, 自然分娩過程更有利于嬰兒的健康, 因此并不鼓勵孕婦在無醫學必要的情況下選擇剖腹產。

那么, 在剖腹產之前要做好哪些準備呢?

1、手術危險的估計

手術既是實施治療的措施, 又是發生創傷的過程。 因此, 手術前應對麻醉的危險性作出較充分的評估, 以保證手術的安全性。

2、心理準備

幾乎所有的準媽媽及其家屬在手術前都會出現明顯的心理變化。 這是因為要采取產科手術的往往因產婦的情況起病急,

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痛苦大, 并發癥多, 致使病人對生與死的感受強烈, 恐懼不安。

據調查, 手術前60%的病人對手術存在疑慮;50%以上對手術非常恐懼;31%~38%擔心手術有損健康或危害生命;17%對麻醉存在恐懼;12%顧慮手術后疼痛、嘔吐, 難以忍受。

手術前準媽媽最常見的心理反應是由于恐懼而引起的焦慮。 隨著手術期的臨近, 準媽媽的心理負擔日益加劇, 產生既希望早日手術, 又企圖放棄手術的復雜心理變化。

術前輕度焦慮, 反映了準媽媽正常的心理適應能力, 重度焦慮則對手術及其愈后不利。 因此, 應全面了解, 正確引導和及時糾正這些異常的心理變化, 有助于緩解準媽媽焦慮不安的情緒, 增強其正常迎接新生命到來的信心。

3、機體的準備

良好的術前準備是提高準媽媽對手術的耐受力, 降低術后并發癥的重要條件, 機體準備主要有:1.糾正貧血和出血傾向;2.維持水、電解質和酸堿平衡;3.改善營養狀況和低蛋白血癥;4.積極處理并發癥。

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術前檢查術前要做一系列檢查, 包括孕婦體溫、脈搏、呼吸、血壓、既往病史、現在體檢結果、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒, 以確定孕婦和胎兒的健康狀況。 剖腹產手術準備住院時間由醫生根據胎兒情況決定, 按約定時間在手術前一天住院, 以接受手術前的準備。 術前測生命體征, 聽胎心, 胎心在120~160次/分為正常。

4、手術前禁食

麻醉最嚴重的并發癥就是嘔吐及反流, 使胃內容物誤吸入氣管內, 引起機械性氣道阻塞, 導致病人死亡。 因此, 準備剖宮產的準媽媽在手術前禁食是非常重要的, 通常需要準媽媽在手術前4個小時就開始禁止進食水和飲料, 以防止在手術中發生不測。

手術前夜晚餐要清淡, 午夜12點以后不要再吃東西, 以保證腸道清潔, 減少術中感染。

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5、手術方案的準備

手術方案的設計是術前準備的重要環節, 手術方案包括:手術時間、麻醉方法、切口選擇和手術方法。

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