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必知!十類情況必須剖腹產

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剖腹產, 就是剖開腹壁及子宮, 取出胎兒。 若病例選擇得當, 施術及時, 不但可挽救母子生命, 且能使婦女保持正常的生產性能和繼續繁殖后代的能力, 否則不僅不能收到預期效果, 且可造成遠期的不良影響, 故施術前必須慎重考慮。 剖腹產是一個重要的手術助產方法。

下面是小編收集的孕婦適應剖腹產的情況:

1、胎兒窘迫

胎兒窘迫可以發生在妊娠的各個時期, 特別是后期及陣痛之后。 胎兒窘迫的原因很多, 例如臍帶繞頸、胎盤功能不良、吸入胎便, 或是產婦本身有高血壓、糖尿病、子癇前癥等并發癥。

大部分的胎兒窘迫可通過胎兒監視器看到胎兒心跳不好, 或是在超聲波下顯示胎兒血流有不良變化, 如果經過醫師緊急處理后仍未改善, 則應該施行剖宮產迅速將胎兒取出, 防止發生生命危險。

2、產程遲滯

產程遲滯是指產程延長, 在產科學上有很明確的定義及分類。 通常宮頸擴張的時間因人而異, 但初產婦的宮頸擴張時間平均比經產婦長, 需14~16小時, 超過20小時稱為產程遲滯。 遇到這種情況的產婦最辛苦, 因為陣痛已經持續了一段時間,

才不得已改為剖宮產, 等于是產前陣痛和術后痛都必須經歷, 共痛了兩次。

一般產程遲滯可以根據分娩的異常分為3種:潛伏期延長、活躍期延長、活躍期停滯。 通常造成產程遲滯的原因, 有可能是子宮收縮力量的異常、胎兒身體或胎位或胎向異常、母親產道異常等。 如果有明顯的產程遲滯情況發生, 卻仍然勉強選擇經陰☆禁☆道分娩, 可能會對胎兒或母體造成傷害, 因而必須實施剖宮產手術。

3、骨盆狹窄或胎頭與骨盆腔不對稱

產婦如果有骨盆結構上的異常, 比如小兒麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材過于嬌小或侏儒癥患者, 由于骨盆出口異常無法讓胎兒順利通過, 故應該采取剖宮產。

胎頭與骨盆腔不對稱是相對性的,

也就是說即使產婦本身的骨盆腔無異常也不狹窄, 但因為胎兒的頭太大, 無法順利通過產道, 也必須實行剖宮產。

4、胎位不正

初產婦胎位不正時, 應以剖宮產為宜。 一般而言, 初產婦若在足月時已經確認胎位不正, 可事先安排剖宮產的時間;但如果是陣痛開始后才發現胎位不正, 可能要直接安排緊急手術。 不過, 若是屬于臀位的胎位不正, 并且產婦本身有陰☆禁☆道生產的意愿, 仍然可以利用各種助產方法嘗試, 但臀位陰☆禁☆道分娩還是具有較高的危險性, 因此要和主治醫師討論其優缺點才可實行。

5、多胞胎

如果產婦懷的是雙胞胎, 且胎兒胎位都是正常的, 可以嘗試自然生產, 但若是三胞胎或更多胎的懷孕,

建議優先考慮剖宮產。

6、前胎剖宮生產

這是目前國內常見的需要剖腹產的癥狀, 大約占30%左右, 有許多產婦都是第一胎剖宮產后, 再次分娩也會選擇剖宮產。 一般來說, 一次的前胎剖宮產后, 的確會增加近1%的子宮破裂機會。 若是直式的子宮剖開方式, 則子宮破裂的機會則會增加4倍左右, 因此, 多數婦產科醫師及產婦會在前胎剖宮產的前提下, 在進入產程之前安排好手術時間。

7、胎盤因素

胎盤的位置及變化與生產方式也有關系, 比如胎盤位置太低, 擋住了子宮頸的開口, 前置胎盤或是胎盤過早與子宮壁剝離而造成大出血或胎兒窘迫等, 都是剖宮產的可能原因。

8、子宮曾歷過手術

此種情形就類似前胎剖宮生產, 由于子宮壁上面有手術所留下的瘢痕組織,

這些瘢痕組織的確會增加子宮在陣痛時破裂的危險幾率, 因此大多會安排剖宮產。

9、母體不適合陰☆禁☆道生產

如果母體本身有重大疾病, 比如子癇前癥或嚴重的內科疾病(心臟病等), 經醫師評估無法進行陰☆禁☆道生產者, 也需要選擇剖宮產。

10、胎兒過大

巨大兒的定義為胎兒體重等于或超過4千克, 產前檢查時, 如果產科醫師評估胎兒體重可能大于4千克, 能以自然生產方式娩出的機會很小時, 也可以安排剖宮產, 以避免發生難產。

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