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產前要特別重視 孕婦的分娩心理保健

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雖然分娩是一個自然生理過程, 可它對人類卻往往是一件重大的應激事件, 尤其是初產婦, 非常容易出現復雜的心理變化, 對分娩產生不良的影響。 目前, 心身醫學正在日益受到廣泛重視, 不但要重視生理因素對分娩的影響, 更應關注社會及心理因素對分娩過程的影響。 這樣, 有助于提高自然分娩的安全性。

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重視心理保健

第一課:了解分娩的應激反應

分娩應激反應, 是產婦對內外環境中各種因素作用于身體時, 所產生的非特異性反應, 從妊娠期間就開始了這種心理應激反應——

* 對懷孕后身體的生理變化不適應, 尤其是妊娠早期。 胎兒作為一種異物剛剛被接受, 加上妊娠反應引起的嘔吐不適等, 孕婦對懷孕及分娩有不同程度的恐懼心理。

* 過于關注懷孕過程, 如經常擔心妊娠不順利, 擔心胎兒發育不正常。 研究表明, 對懷孕表現出消極態度, 對胎兒狀況太擔心的孕婦, 在孕期容易發生并發癥, 分娩時也常常更危險。

* 擔心分娩不順利, 害怕手術, 害怕分娩時的宮縮痛。

* 害怕陌生的分娩環境, 害怕周圍產婦痛苦的呻吟或嚎叫, 害怕醫務人員冷漠的面孔或語言刺激。

* 為胎兒性別煩惱, 擔心分娩后遺癥,

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擔心胎兒不能存活, 擔心產后無人照顧及經濟費用等。

第二課:了解分娩時的生理和心理反應特點

分娩時生理反應特點表現為——

* 血壓升高、心率加快、呼吸增加、血糖升高、肌肉緊張等。

* 內分泌系統發生變化, 尤其是垂體-腎上腺皮質系統, 使得腎上腺素分泌增加, 導致子宮收縮乏力, 影響產程的順利進展。

分娩時心理反應特點表現為——

* 焦慮、恐懼、抑郁是心理應激最常見的反應。 適當的焦慮, 可提高個體適應環境的能力, 而過度焦慮則不利于適應環境, 易導致子宮收縮乏力, 是增加助產率和產后出血的一個可能因素。

* 不良的情緒反應可使痛域下降, 加重疼痛。 緊張-疼痛綜合癥可使產程延長, 同時減少子宮血流, 使胎兒缺氧。

* 應激狀態的產婦心理承受能力下降, 自我評價下降, 缺乏自信。

* 由應激引起的強烈情緒反應, 使產婦分娩的自控力降低或喪失。

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分娩知識的學習

第三課:產時心理保健應從孕期開始

懷孕期, 許多心理和生理的變化交織在一起, 形成孕婦獨特的心理應激反應。 這些心理和情緒的變化會延續到產時, 并逐漸加重。 孕婦對分娩的認識, 對疼痛的心理準備以及家庭成員和周圍朋友的態度, 都將對分娩過程產生巨大的影響。 因此, 產時心理保健應該從孕期開始, 消除對分娩的緊張恐懼心理——

* 了解正常分娩經過

自然分娩經歷三個階段, 稱為三個產程。 產婦只有充分了解分娩中各個產程的特點, 并在分娩前開始積極做好心理準備,

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分娩時才能充滿信心, 積極與醫護人員配合。

第一產程為宮口擴張期, 是指從產婦出現規律性的子宮收縮開始, 到宮口開大10cm為止。 這一階段時間很長, 一般初產婦8-12小時, 經產婦6-8小時, 宮口擴張的速度不是均勻的。 開始時(宮口擴張3cm之前)較慢, 隨著產程進展宮縮越來越頻、越強, 宮口擴張速度也會加快。 產婦應做的心理準備是, 正確對待宮縮時的疼痛, 因為宮縮帶來疼痛也帶來希望, 應該想到每次宮縮就是胎兒向目的地前進了一步。

第二產程為胎兒娩出期, 是指從宮口開全到胎兒娩出為止。 這一階段初產婦約需1-2小時, 經產婦1小時以內。 此時, 產婦會感覺宮縮痛減輕, 但在宮縮時會有不由自主的排便感, 這是胎頭壓迫直腸引起的。 產婦應做的心理準備是, 學會宮縮時正確屏氣向下用力, 調動腹直肌和肛提肌的力量幫助胎兒順利娩出。

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宮縮間歇時停止用力, 抓緊休息。 當胎頭即將娩出時要張嘴哈氣, 避免猛勁使胎頭娩出過快, 造成會陰撕裂。

第三產程為胎盤娩出期, 是指從胎兒娩出到胎盤娩出的過程, 一般在10-20分鐘左右。 胎兒娩出后不久, 隨著輕微的疼痛胎盤剝離排出。 胎盤排出后, 要檢查產道有無裂傷并縫合傷口。

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