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產前要特別重視 孕婦的分娩心理保健

雖然分娩是一個自然生理過程,可它對人類卻往往是一件重大的應激事件,尤其是初產婦,非常容易出現復雜的心理變化,對分娩產生不良的影響。目前,心身醫學正在日益受到廣泛重視,不但要重視生理因素對分娩的影響,更應關注社會及心理因素對分娩過程的影響。這樣,有助于提高自然分娩的安全性。


重視心理保健

第一課:了解分娩的應激反應

分娩應激反應,是產婦對內外環境中各種因素作用于身體時,所產生的非特異性反應,從妊娠期間就開始了這種心理應激反應——

* 對懷孕后身體的生理變化不適應,尤其是妊娠早期。胎兒作為一種異物剛剛被接受,加上妊娠反應引起的嘔吐不適等,孕婦對懷孕及分娩有不同程度的恐懼心理。

* 過于關注懷孕過程,如經常擔心妊娠不順利,擔心胎兒發育不正常。研究表明,對懷孕表現出消極態度,

對胎兒狀況太擔心的孕婦,在孕期容易發生并發癥,分娩時也常常更危險。

* 擔心分娩不順利,害怕手術,害怕分娩時的宮縮痛。

* 害怕陌生的分娩環境,害怕周圍產婦痛苦的呻吟或嚎叫,害怕醫務人員冷漠的面孔或語言刺激。

* 為胎兒性別煩惱,擔心分娩后遺癥,擔心胎兒不能存活,擔心產后無人照顧及經濟費用等。

第二課:了解分娩時的生理和心理反應特點

分娩時生理反應特點表現為——

* 血壓升高、心率加快、呼吸增加、血糖升高、肌肉緊張等。

* 內分泌系統發生變化,尤其是垂體-腎上腺皮質系統,使得腎上腺素分泌增加,導致子宮收縮乏力,影響產程的順利進展。

分娩時心理反應特點表現為——

* 焦慮、恐懼、抑郁是心理應激最常見的反應。

適當的焦慮,可提高個體適應環境的能力,而過度焦慮則不利于適應環境,易導致子宮收縮乏力,是增加助產率和產后出血的一個可能因素。

* 不良的情緒反應可使痛域下降,加重疼痛。緊張-疼痛綜合癥可使產程延長,同時減少子宮血流,使胎兒缺氧。

* 應激狀態的產婦心理承受能力下降,自我評價下降,缺乏自信。

* 由應激引起的強烈情緒反應,使產婦分娩的自控力降低或喪失。


分娩知識的學習

第三課:產時心理保健應從孕期開始

懷孕期,許多心理和生理的變化交織在一起,形成孕婦獨特的心理應激反應。這些心理和情緒的變化會延續到產時,并逐漸加重。孕婦對分娩的認識,對疼痛的心理準備以及家庭成員和周圍朋友的態度,都將對分娩過程產生巨大的影響。因此,產時心理保健應該從孕期開始,消除對分娩的緊張恐懼心理——

* 了解正常分娩經過

自然分娩經歷三個階段,稱為三個產程。產婦只有充分了解分娩中各個產程的特點,并在分娩前開始積極做好心理準備,

分娩時才能充滿信心,積極與醫護人員配合。

第一產程為宮口擴張期,是指從產婦出現規律性的子宮收縮開始,到宮口開大10cm為止。這一階段時間很長,一般初產婦8-12小時,經產婦6-8小時,宮口擴張的速度不是均勻的。開始時(宮口擴張3cm之前)較慢,隨著產程進展宮縮越來越頻、越強,宮口擴張速度也會加快。產婦應做的心理準備是,正確對待宮縮時的疼痛,因為宮縮帶來疼痛也帶來希望,應該想到每次宮縮就是胎兒向目的地前進了一步。

第二產程為胎兒娩出期,是指從宮口開全到胎兒娩出為止。這一階段初產婦約需1-2小時,經產婦1小時以內。此時,產婦會感覺宮縮痛減輕,但在宮縮時會有不由自主的排便感,

這是胎頭壓迫直腸引起的。產婦應做的心理準備是,學會宮縮時正確屏氣向下用力,調動腹直肌和肛提肌的力量幫助胎兒順利娩出。宮縮間歇時停止用力,抓緊休息。當胎頭即將娩出時要張嘴哈氣,避免猛勁使胎頭娩出過快,造成會陰撕裂。

第三產程為胎盤娩出期,是指從胎兒娩出到胎盤娩出的過程,一般在10-20分鐘左右。胎兒娩出后不久,隨著輕微的疼痛胎盤剝離排出。胎盤排出后,要檢查產道有無裂傷并縫合傷口。

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