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專家稱無難產醫學指征就別剖宮

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2014-08-16 3477

河南省醫學會圍產醫學委員、鄭州大學第三附屬醫院產科主任、主任醫師許雅娟提醒準父母們:"沒有難產等多種醫學指征,就別剖宮產。"

產科專家許雅娟呼吁--

沒有醫學指征,就別剖宮產

世界衛生組織推薦的剖宮產率為15%,但在我國,剖宮產率超過46%,居世界第一。而在鄭州,大部分醫院剖宮產率在60%以上,少數醫院甚至達80%、90%、100%.原因在于:產婦不愿忍受自然分娩的疼痛;醫生想擺脫10~20小時陪伴產婦的疲憊;醫院想多賺3~4倍的醫療費。其實,本可自然分娩而選擇剖宮產,對產婦和孩子有百害而無一利。

河南省醫學會圍產醫學委員、鄭州大學第三附屬醫院產科主任、主任醫師許雅娟提醒準父母們:"沒有難產等多種醫學指征,就別剖宮產。"

順產or剖宮產?

許雅娟主任指出,自然分娩為首選,至于剖宮產,那只是解決難產的方法,不能上來就剖。陰道分娩有很多優點,比如子宮收縮的擠壓有利于肺部成熟,使胎兒的肺泡富有彈性,容易擴張,有利于胎兒出生后呼吸系統的建立;產生感染、大出血等并發癥較少,產婦體力恢復也較快。

而剖宮產手術則是在解決難產、產婦有某些產科疾病如胎盤早剝和產婦有心臟病、嚴重的妊娠期高血壓疾病時,降低母子死亡率和發病率的非常有效的手段,但也有很多缺點。比如,分娩時胎兒未經陰道擠壓,不利于新生兒呼吸系統的建立,容易導致窒息、濕肺、羊水吸入、肺不張和肺透明膜病等;手術造成的創傷和出血,使發生感染的機會增加;手術后留有很大的疤痕、如果再次懷孕,有可能發生子宮破裂的危險等。

只有出現如下情況時,才能適用剖宮產手術:一是血氧含量降低;二是胎兒心率過低或過高;三是前置胎盤或胎盤早剝;四是臍帶異常;五是子宮異常;六是多胎妊娠;七是孕婦患活動期生殖器皰疹感染、HIV感染;八是胎兒發育異常;九是產程進展過程中宮口開放停滯。

無論順生還是剖宮產,都要做好"有準備的分娩".許主任提出,出現以下征兆需要去醫院,如果去得晚了,往往會錯過順生的最佳時機:一是陣發性下腹痛且強度不斷增加;二是破水;三是見紅;四是自覺胎動過頻或胎動明顯減少時;五是高危孕婦出現任何異常情況或自覺不適時;六是已超過預產期3天以上(最多不超過一周),還沒有分娩的先兆;七是B超提示羊水少,胎心監護顯示胎兒在宮內有異常情況。

無痛分娩 痛or不痛?

"無痛分娩",就是醫學界所稱的"分娩鎮痛"."分娩鎮痛"其實是自然分娩的一種方式,是指在自然分娩過程中,對孕婦施以藥物麻醉或其他措施,使其感覺不到太多疼痛,嬰兒從產道自然娩出。

有人質疑,分娩鎮痛是否會對胎兒有害。許主任說完全沒有。實行分娩鎮痛,是在保證母親和胎兒安全的前提下進行的。分娩鎮痛所需的麻醉藥劑量只是剖宮產所需劑量的1/10或更少,因此,麻醉風險也比剖宮產小得多。另外,通過胎盤的藥量微乎其微,因此對胎兒無不利影響。

分娩鎮痛中產婦的分娩方式還有可能改成剖宮產嗎?對此問題,許主任說,自然分娩是否要改成剖宮產,與是否進行分娩鎮痛沒有必然的聯系,它取決于胎兒、產婦等許多情況。在分娩鎮痛過程中如需改為剖宮產,無需再次穿刺操作,節省了手術前的準備時間。

床上生or水中生?

水中分娩是最簡單的能夠讓你感到很放松的分娩方式。在水中,由于浮力的作用,可以有效地幫助肌肉放松,并支撐你的肌肉和骨骼,緩解痛苦。

水中分娩時,產婦躺在特殊的浴缸中,這種浴缸對消毒和恒溫設施的要求相當高。分娩時,水溫要保持在36℃~37℃,而環境溫度為26℃。水必須經過消毒。整個分娩過程中,需要換幾次水。

水中分娩優點有二:一是水中分娩比較快,能減少對母親的傷害和嬰兒缺氧的危險;二是母親便于休息,便于翻身,而且36℃~37℃的溫熱水可減少分娩時的痛苦。當然,水中分娩也有其局限性,對于患有心臟病,產前出現胎膜早破、有難產傾向和有內臟并發癥的產婦不能在水中分娩。產婦肥胖、估計胎兒體重過大、產時感染、心臟功能不好、有高血壓、胎位不正等也不適于水中分娩。

"無論藥物鎮痛、水中分娩,都是為了解決分娩中的疼痛問題,其實,還有一種最新的鎮痛方式--使用導樂儀分娩鎮痛。"許主任說,導樂儀分娩鎮痛是繼藥物鎮痛、水中分娩后的一種非藥物性、通過穴位刺激使機體阿片肽分泌增加、加之導樂輔助項目的配合,使分娩疼痛有效減輕而達到鎮痛、促進自然分娩的效果。

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