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中國兒童用藥普遍“成人化”

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2014-08-16 2972
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由于目前市場上兒童專用劑型并不多, 臨床上比較多的做法是將成人藥按照兒童體重來計算給藥劑量。 劉主任建議, 為了減少兒童用藥不良反應的發生, 建議家長遵循醫囑和藥品說明書進行給藥。

兒童用藥“基本靠掰”引發熱議

新華網近日發布《兒童用藥“基本靠掰”兒童專用藥為何奇缺?》的消息在網上引起家長們的熱議。

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網友甚至調侃稱藥盒上最神秘的數字是“小兒酌減”。 據衛生部藥品不良反應監測中心最新數據顯示:中國每天有數百人死于不良用藥, 其中兒童占32%。 怎樣才能防止不良反應的發生呢?記者就此進行了采訪。

現狀:90%藥品沒兒童版孩子用藥“基本靠掰”

日前, 新華網發布《兒童用藥“基本靠掰”兒童專用藥為何奇缺?》的消息在網上引起家長們的熱議。 近年來, 兒童專用藥物頻頻被曝出問題, 就連一度在兒童藥物領域被廣泛使用的兒童退燒藥尼美舒利、兒童感冒藥優卡丹等都相繼被國家藥監部門禁止在特定群體中使用。 有專家指出目前我國兒童占總人口20%以上, 但兒童藥品緊缺, 國內市場90%的藥物都沒有“兒童版”, 多數是成人藥的“減量版”, 國內市場90%藥品無適用于兒童的劑型。

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由于缺乏兒童專用藥, 醫生經常面臨無藥可開的尷尬局面, 而兒童用藥普遍“成人化”, 用藥安全難保證。

“‘小兒酌減’是多大的量呢?”記者采訪多名家長, 他們均表示不知道“小兒酌減”到底如何減。 于是, 大多數家長給孩子用藥也是“靠掰靠蒙”。 南昌市民唐女士說, 前不久, 女兒高燒, 到藥店買了一些藥, 看說明說“兒童減半”, “怎么減半呢?只能瞎蒙了。 ”唐女士說。

江西省兒童醫院的護士也經常會碰到這種情況:醫生給患兒配到這樣的藥, 要求每次服用四分之一片, 碰到小粒的藥片, 很難分開。 好不容易切了個大概, 孩子太小還無法吞服, 得用水化開。 孩子看了這一團自制藥水怎么也不肯服下, 真是為難了孩子、捉弄了家長、浪費了藥品!

數據:不良用藥致死事件兒童占32%

一名業內人士說, 兒童藥品臨床經驗缺乏、制藥廠生產兒童藥品利潤低、報批難等都是兒童專用藥匱乏的原因。

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據介紹, 由于兒童藥物利潤較低, 在研發、生產、銷售等諸多環節缺少政策支持, 這在很大程度上影響了藥企的生產積極性。

由于兒童藥物緊缺, 國內市場90%的藥物都沒有“兒童版”。 據衛生部藥品不良反應監測中心數據顯示:我國兒童用藥不良反應率是12.9%, 新生兒高達24.4%, 而成人是6.9%, 中國每天有數百人死于不良用藥, 其中兒童占32%。 另一組來自官方的最新數據表明, 國內每年約有3萬孩子因用藥不當致聾。 南昌市藥監局一名工作人員說, 據中國聾兒康復中心統計, “我國7歲以下聾兒, 超過30%是因藥物過量造成的毒副作用所致。 ”

“事實上兒童用藥更加嚴格, 不同年齡段的人用藥都有不同要求。 ”專家介紹說, 不同時期孩子對藥物的吸收、分布、代謝和排泄能力都不同, 應該按體重、年齡或體表面積來綜合換算, 同時還要根據不同時期孩子特點和具體病情確定治療方案。

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說法:兒童藥劑短缺受困“一品兩規”

其實, 兒童用藥短缺以及兒童藥品不良反應成“重災區”的問題, 早就引起一些專家的關注, 并且提出了一些解決辦法。

記者了解到, 江西省兒童醫院神經科主任、江西省政協委員鐘建民就曾提過這類提案。 鐘建民認為, 目前這種現狀, 與醫藥招標體制及“一品兩規”制度的缺陷有關。 “一品兩規”是指醫院在購入藥品時, 對于一個品種的藥品, 只能選擇兩個不同的規格或劑型, 兩種規格或劑型的藥品, 無法滿足不同年齡階段兒童用藥的需求, 而且存在一定的安全隱患。 當前生產兒童藥品的廠家相當少, 兒童用藥的安全性也缺乏保障, 兒童用藥受困于藥品采購招標、“一品兩規”和醫保報銷等制度限制, 呼吁有關部門適當放寬處方政策, 完善醫藥管理體制, 同時鼓勵更多藥廠生產兒童用藥,

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滿足兒童用藥需求, 保障兒童用藥安全。 “可借鑒國外一些好的做法, 對兒童專用藥物或制劑的研制予以優先立項資助, 在相關政策上給予傾斜。 ”他說, 為了讓兒童用藥更安全, 需要政府更大的支持, 如生產兒童專用藥的企業可以被政府認定為“高新技術企業”, 享受相應的優惠政策, 就有可能使之做大做強, 甚至把江西建設成兒童專用藥物的主要生產基地, 進一步加速我省生物制藥這一支柱產業集聚提升。

提醒:缺兒童版藥 遵醫囑更重要

南昌市第一醫院兒科劉主任說, 很多藥品成人使用不會有問題, 兒童使用就出現問題。 這并不是藥品有什么問題, 而是兒童的生理機能與成人不同。 兒童藥品不良反應比例高, 一方面是兒童生理機能未成熟、兒童專用藥較少有關, 另一方面與不少家長中遵醫囑濫用藥有關。

由于目前市場上兒童專用劑型并不多,

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臨床上比較多的做法是將成人藥按照兒童體重來計算給藥劑量。 但有些家長家里常備感冒藥、腸胃藥等藥品。 這些家長在孩子生病時, 通常自作主張給孩子吃藥。 殊不知, 這樣的用藥方法很可能會造成用藥不對癥、藥品劑量過大或不足, 或是聯合用藥時出現配伍禁忌和拮抗作用, 從而引起藥品不良反應。

劉主任建議, 為了減少兒童用藥不良反應的發生, 建議家長遵循醫囑和藥品說明書進行給藥。 同時, 應根據病情和個體差異, 合理選用藥物, 特別是不濫用抗生素類藥物;所用藥物品種宜少, 嚴格按照說明書指示的劑量給藥, 聯合用藥應考慮藥物間的相互作用。 此外, 對于中藥復方, 應了解復方制劑的組成, 避免重復用藥造成超劑量;注意小兒用藥史或哺乳情況, 按醫囑給小兒服藥, 注意觀察療效, 并定期更換用藥, 不宜久服,

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發現不良反應應及時對癥處理。

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