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早產兒要層層“闖關”

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小霖茜在鄭州大學一附院小兒內科ICU(重癥監護室)的“人造子宮”里待了62天,在醫護人員精心治療下闖過了呼吸、感染、喂養等生死關,體重達到2公斤,一切身體指標均符合出院標準。

救治過程中,有哪些鮮為人知的幕后故事呢?走訪了參與當年搶救霖茜的李玉琴主任醫師、郭宏湘主治醫師等醫護人員。

早產女嬰大小如成人手掌

“李教授,接生了一個早產兒,胎齡僅25周,需要緊急搶救。”2006年10月30日晚,小兒內科的李玉琴教授接到婦產科的求援電話。“體重700克,身長34厘米……”主治大夫郭宏湘發現,這名袖珍女嬰的手臂和腿只有成人食指和拇指粗細,

體重不足正常新生兒的1/4,大小和成人手掌差不多,成人的鞋子都可以給她當搖籃了。據袖珍女嬰的父親邵先生介紹,他來自鄭州市惠濟區古滎鎮,愛人患有再生障礙性貧血,6年前曾經懷孕但最終流產。邵先生懇請專家盡全力搶救嬰兒,否則他們極有可能失去做父母的機會。

呼吸關 撓腳底板“提醒”女嬰呼吸

小兒內科主管護師李玉玲回憶說,小霖茜由于胎齡小、低體重、呼吸中樞發育不成熟,在救治過程中曾經一度出現呼吸暫停,隨時有生命危險。

沒有呼吸就沒有生命,保證新生兒正常呼吸是救治成功的第一要務。但恰恰早產兒因為呼吸中樞發育不成熟,呼吸常不規則,甚至出現頻繁呼吸暫停或呼吸衰竭。

為此,李玉琴專門指定一名護士,一旦發現嬰兒不能自主呼吸,就及時用手指輕撓她的腳底板,“提醒”嬰兒呼吸。

另外,人體與外界環境進行氣體交換的基本單位是肺泡,肺泡要保持張開狀態,需要一種稱為表面活性物質的參與,早產兒的肺泡表面活性物質較少,容易出現呼吸困難。但幸運的是袖珍女嬰的媽媽在懷孕期間,因治療再生障礙性貧血曾經大量服用激素,母親體內的部分激素通過臍帶傳給了子宮里的胎兒,正是胎兒體內的激素,促進了袖珍嬰兒的發育。

因禍得福的袖珍女嬰順利地度過了呼吸關。

消化關 一天只能吃喝6ml稀釋奶

經過3天的救治,呼吸穩定的袖珍女嬰讓專家們長出一口氣。

已經連續3天沒有吃東西的嬰兒,體重一度降至600克,如何度過喂養關成了又一難題。

早產兒各臟器功能極差,特別是消化功能。早產兒的胃腸道功能是隨胎兒月份的發育而不斷成熟的,離開母體越早的早產兒,胃腸功能越不成熟,喂養就越是困難。哪怕是一丁點的飲食不當,都有可能出現壞死性小腸、結腸炎,且有生命危險。與正常新生兒不同,早產兒的奶粉不能按配方奶粉的比例配制,而要從稀釋奶開始。袖珍女嬰出生第四天,專家們開始按照1:1的比例給她配制稀釋奶。不能直接喝下去,就通過鼻飼的方法。剛開始,護士每天只能給袖珍女嬰鼻飼6ml稀釋奶,出生第十天,醫護人員加大了奶量和濃度,從每天的6ml到10ml,

袖珍女嬰仍然沒有異常反應,讓參加救治的醫護專家們看到了希望。

智力關 護士每天和她“對話”1小時

之所以出現早產兒,原因是多方面的,比如胎盤的早期剝離、臍帶供血不足或感染,還有一些到現在醫學家仍然沒有發現的原因。雖然導致胎兒提早出生的原因很多,但有一點可以肯定,這些原因導致的后果基本相同,就是胎兒缺氧。在大腦或全身缺氧的狀態下,即使新生兒幸運地闖過死亡關,仍然有著高達30%的致殘率。為了讓袖珍女嬰躲過致殘關,李玉琴們下了很大工夫。在袖珍女嬰出生的第一天,護士便拿出各種顏色的玩具在袖珍女嬰面前晃來晃去,專門的護士陪伴在袖珍女嬰的旁邊和她“對話”,每天不少于1個小時。

“別小看了這些工作,它可以刺激新生兒的視覺神經和聽覺神經,有助于開發袖珍女嬰的智力。”李玉琴教授說。

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