首頁 搜索 分類

難產不是剖腹產

您當前的位置:首頁 » 懷孕 » 分娩
1838

剖宮產術是產科領域中的重要手術。 由于麻醉學、輸血、輸液、水電平衡知識以及手術方式、手術縫合材料的改進和控制感染等措施的進步, 剖宮產已成為解決難產和某些產科合并癥, 挽救產婦和圍產兒生命的有效手段。

目前, 由于麻醉學、輸血、輸液、水電平衡知識以及手術方式、手術縫合材料的改進和控制感染等措施的進步,

剖宮產已成為解決難產和某些產科合并癥, 挽救產婦和圍產兒生命的有效手段。

經陰☆禁☆道分娩是自然而且符合生理的分娩途徑, 產婦分娩后能迅速康復, 新生兒能更好的適應外界環境。 剖宮產是經腹切開子宮取出胎兒的手術。

剖宮產產婦術中出血、術后血栓形成率、再次妊娠發生前置胎盤和子宮破裂的幾率遠高于經陰☆禁☆道分娩的產婦;同時剖宮產新生兒并發呼吸系統功能異常及發生弱視的幾率高于陰☆禁☆道分娩新生兒, 其抵抗力遠低于陰☆禁☆道生產新生兒。 無醫學指征剖宮產不但不能降低圍生兒的死亡率, 反而增加了剖宮產術后病率及孕產婦死亡率, 因此不主張無醫學指征行剖宮產術。

難產

(1)頭盆不稱:是指骨盆入口平面狹窄。 通俗的講是指胎兒相對于產婦的骨盆入口過大。

其中, “絕對頭盆不稱”發生于孕婦骨盆明顯狹窄或畸形, 或胎兒明顯過大。 這類孕婦的足月活胎不能“入盆”, 不能經陰☆禁☆道分娩, 在足月妊娠時需行剖宮產術, 指證明確, 容易做出決定。 但臨床上的“絕對頭盆不稱”較少, 多見的是“相對頭盆不稱”。 “絕對頭盆不稱”的孕婦在估計胎兒體重不大;估計胎兒耐受力良好;孕婦體力、產力足夠的情況下, 可以嘗試陰式分娩。

但是, 由于目前的孕期檢測手段測量胎兒及骨盆內徑的方法大都是“估計”, 且分娩過程是胎兒全身多平面、多徑線通過產道(比如肩難產:胎頭娩出后, 胎兒肩膀卡在骨盆出口處,

不能娩出的情況), 所以分娩前是無法確保這些“相對頭盆不稱”的孕婦能否最終陰式分娩, 更無法精確預計分娩過程。

(2)骨產道或軟產道異常:骨產道異常, 比如有尾骨骨折過的孕婦, 可能尾骨尖上翹, 使有效的產道變窄。 軟產道異常, 如較嚴重的陰☆禁☆道發育畸形、瘢痕狹窄等, 或妊娠合并直腸或盆腔良、惡性腫瘤梗阻產道者。 這些情況下, 即使進行會陰切開, 估計足月胎兒也不能通過產道, 實行剖宮產術為好。

(3)胎兒或胎位異常:比如有些臀位、橫位、異常頭位(高直位、額位、頦后位等)不適宜陰式分娩。 還有雙胎、多胎時的某些情況(雙胎第一胎為臀位、橫位, 或聯體雙胎等), 也不適宜陰式分娩。 另外, 一些可矯治的胎兒異常, 胎兒不能耐受分娩過程,

或胎兒某部分異常不能通過產道, 宜行剖宮產術。

(4)臍帶脫垂:一些胎膜已破的孕婦, 胎兒臍帶越過胎兒先露部而先脫出于宮頸口外進入陰☆禁☆道, 甚至陰☆禁☆道外, 稱為臍帶脫垂。 這時, 宮頸、胎兒先露部等擠壓臍帶, 胎兒可能迅速發生宮內窘迫, 甚至死胎死產。 所以一旦發現臍帶脫垂, 胎心尚存在, 應在數分鐘內娩出胎兒。

(5)胎兒窘迫:指胎兒宮內缺氧, 由此造成胎兒酸中毒, 導致神經系統受損, 嚴重者可留有后遺癥, 甚至胎兒宮內死亡, 是產科常見合并癥。 這種情況下, 如短期內不能經陰☆禁☆道分娩, 應立即行剖宮產術。

(6)剖宮產史:易發生子宮破裂或先兆子宮破裂,

 相關用戶問答
下一頁
推薦給朋友吧!
搜索