剖宮產兒1周內易出的問題

剖宮產兒出生1周內最容易出現的問題

我因為骨盆狹小準備剖宮產， 但是聽說剖宮產兒出生1周內很容易出現一些問題， 您能告訴我具體是什么問題?如何解決?

答：根據筆者多年的臨床經驗， 剖宮產兒在出生1周內最容易出現以下的幾個問題：

哭鬧問題：

95%以上剖宮產兒出生后很快就會出現不同程度的哭鬧、多動、不喜歡觸摸、易驚， 出現睡眠障礙， 即使很小的聲響也能引起過強的反應， 而且多發生在晚上， 常常莫名其妙地哭鬧。 這些孩子的哭鬧很難安撫， 甚至拒絕進食， 引起父母緊張而焦慮不安，

久而久之超出了父母忍耐的限度， 引起反感而疏遠孩子， 不利于親子依戀關系的建立。 據研究發生這種情況是因為胎兒在子宮內吞咽了大量羊水， 由于實施了剖宮產， 不能通過產道的擠壓而排出來， 大量的羊水羈留在新生兒消化道造成了危害， 引起腸絞痛。 也有的專家認為剖宮產兒哭鬧主要與感覺統合失調， 即觸覺防御性反應過度有關。

下奶晚及母乳不足引發的一系列疾病：

剖宮產兒出生后由于媽媽還在手術中或狀態不佳， 不能在生后半小時內進行早吸吮， 不利于媽媽早期建立生乳反射和噴乳反射。 另外， 受手術疼痛的打擊， 產婦精神緊張、焦慮、抑郁， 止痛藥或麻醉藥在體內殘留均可抑制或影響乳汁的分泌;而且剖宮產會使5-羥色胺分泌增加導致泌乳素和催產素分泌減少;再加上手術后醫生需要觀察產婦的腸功能是否受損，

因此飲食受到限制， 只能進流汁或半流汁， 不能滿足乳母對營養的需求， 以上均可造成下奶晚或母乳分泌少， 因此， 剖宮產兒由于不能及時獲得初乳中的一些免疫物質， 其免疫功能差， 易合并感染;下奶晚或母乳不足也容易發生新生兒低血糖。 人的大腦代謝主要依靠能量的來源是糖， 低血糖對大腦造成的損傷往往是不可逆的。 同時， 由于喂養延遲或母乳不足， 也造成剖宮產兒胎糞排出延遲， 增加膽紅素的回吸收而發生高膽紅素血癥。 也有報道因為產婦所用麻醉藥物通過胎盤進入胎兒血循環中， 致使紅細胞通透性改變， 存活期縮短而大量破壞致黃疸加重。

容易發生“剖宮產兒綜合征”：

“剖宮產兒綜合征”主要是指剖宮產兒呼吸系統并發癥， 如窒息、濕肺、羊水吸入， 肺不張和肺透明膜病等。 剖宮產兒濕肺的發生率為8%， 陰☆禁☆道產兒濕肺的發生率僅為1%。 在孕期中， 由于發育的需要， 胎兒肺內存在著一定量的肺液， 但是在出生的瞬間， 這些肺液必須迅速加以清除， 為出生后氣體順利進入呼吸道， 減少阻力， 保證肺能夠馬上進行氣體交換， 建立有效的自主呼吸。 因此陰☆禁☆道產兒由于產道的擠壓和兒茶酚胺的調節使得胎兒呼吸道內的肺液1/3～2/3被擠出， 剩余的肺液在出生后被進一步清除和吸收。 但是剖宮產兒缺乏這一過程，

肺液排出較少， 肺內液體積聚過多增加了呼吸道內的阻力， 減少了肺泡內氣體的容量， 影響了通氣和換氣， 導致不少的剖宮產兒特別是擇期剖宮產兒出生后出現呼吸困難、發紺、呻吟、吐沫、反應差、不吃、不哭等癥狀， 發生新生兒濕肺， 嚴重者導致窒息、新生兒肺透明膜病、新生兒缺血缺氧性腦病的發生。 另外， 由于剖宮產兒沒有經過產道擠壓， 無法更好地適應出生后血流動力學和血生化的瞬間改變， 所以顱內出血也時有發生。

不利于建立早期依戀關系：

心理學家指出， 幾乎所有的母親對孩子的愛都是無限的， 特別是當孩子分娩出的那一刻， 母愛達到頂點， 不能忍受與寶寶片刻的分離。 心理學家把這一階段稱之為母性的敏感期。

剖宮產兒由于媽媽還在繼續手術或者因為媽媽的狀態不佳， 不能及時與母親進行肌膚密切接觸， 雖然我國醫院規定孩子出生后半小時內必須和母親進行皮膚接觸， 但是往往由于各種原因而做不到。 因此造成了母嬰最初的“隔離”， 這會使寶寶親近母親的天性得不到自然的發展， 不能獲得安全感和滿足感， 對寶寶日后的健康成長是非常不利的。

近來有科學家認為：母子之間最早的皮膚接觸， 有助于建立早期的依戀關系， 經過一段時間的相互作用才能形成牢固的依戀關系。 母子間最初皮膚接觸時間的早晚比早期接觸的絕對時間長短更重要， 這是因為產婦體內雌激素作用可能產生最強烈的感情，

促使她去關心自己的孩子， 有利于形成早期依戀。 如果不利用， 激素的作用就會消失。