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高齡孕媽咪全孕期指導

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2014-08-16 2517
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高齡懷孕的人數有增無減, 但是女性年齡超過35歲, 卵子開始老化, 受孕率低之外, 也會增加胎兒異常風險, 孕媽咪更要做足功課, 從容孕育健康的下一代。
懷孕初期——受孕率低 染色體異常率高
懷孕婦女不論是第一胎或是經產婦, 足月生產時其年齡滿35歲, 在醫學上就是“高齡產婦”。 女性年齡與卵巢及卵子的質量有極大的關聯, 隨著年紀的增長, 卵子逐漸老化, 卵巢的質量不佳, 會降低女性的受孕率, 即使懷孕了, 從受孕到生產過程中發生流產、胎兒異常的機率也較高。
受到卵巢功能退化, 卵子老化等因素影響,

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高齡婦女在懷孕初期發生萎縮性胚囊的比率增加, 造成不孕及早期流產的比率增高。 此外, 在胚胎分裂初期發生染色體異常的機率也會增加。
孕媽咪對應之道:調整心情與生活作息
了解懷孕風險較高的事實, 做好心理準備, 盡可能放松心情。
定期產檢, 維持規律生活作息及均衡飲食, 避免熬夜、過度勞累。
Tips:孕期體重控制
年齡是影響人體新陳代謝率速度的因素之一, 容易疲勞、體重增加都可能是新陳代謝變慢的影響。 高齡孕媽咪更要特別留意孕期體重的控制, 除做好飲食管理之外, 也要進行適當的運動, 但應該等懷孕穩定之后再開始, 每周3次, 每次30分鐘的運動, 能促進新陳代謝, 增強體力, 也有助于生產和產后恢復。
至于整個孕期體重應該控制在多少公斤才合乎標準?據醫生介紹, 這要看孕媽咪在懷孕之前的BMI指數來決定, 懷孕前BMI指數標準的孕媽咪,
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孕期體重應控制在11-13公斤, 孕前BMI指數超高的孕媽咪, 整個孕期不增加體重也是可以被接受的, 只要寶寶有規則成長, 孕媽咪并不需要特別增加營養的攝取量, 以免胖在自己身上。
媽咪疑問:懷孕初期, 需要額外補充黃體素嗎?
醫生解答:黃體素可以穩定胎兒的狀態, 但是原則上是治療用藥, 并非預防性用藥。 也就是說, 當孕婦有“先兆性流產”征兆時, 醫生會視情況給予黃體素, 以穩定子宮內膜, 使胚胎著床穩定。 懷孕初期有出血現象, 不論量多少, 或血色呈鮮紅或咖啡色, 都須懷疑是“先兆性流產”征兆, 應就醫檢查。 但若孕媽咪情況穩定, 是不需要為了“預防”可能發生流產狀況而補充黃體素的。

懷孕中期——胎盤前置 血壓 糖尿風險高
染色體異常為先天性疾病, 例如唐氏癥是第21號染色體多了一個, 胎兒會有心智或構造上的異常, 孕媽咪可以透過染色體異常檢查,

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例如第一孕期染色體異常篩檢、第二孕期染色體異常檢查等方式來確認胎兒的健康狀況。
此外, 高齡孕婦也是胎盤前置、妊娠高血壓、妊娠糖尿病的高風險群, 需要透過超音波掃描、定期測量血壓、尿蛋白、做妊娠糖尿病篩檢等項目, 隨時掌控孕媽咪的健康狀況。
孕媽咪對應之道:定期產檢 控制飲食
高齡孕媽咪的新陳代謝率比較差, 而發生妊娠高血壓、妊娠糖尿病的風險相對較高, 在飲食上更要把握“均衡飲食、優質營養來源”的大原則。
每天都應攝取到6大類食物, 包括:
1.五榖根莖類, 例如飯、面條、馬鈴薯等淀粉類主食;
2.水果類, 一天吃兩個拳頭大小的水果, 避免用果汁取代水果;
3.乳制品, 例如鮮奶, 每天1-2杯240cc的低脂鮮奶補充鈣質;
4.蔬果類, 一天需3碗, 約300公克的蔬菜, 如果早餐吃不到青菜, 別忘了要在午、晚餐中平均攝取, 來補充膳食纖維與營養素,
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預防便秘;
5.蛋豆魚肉類, 魚肉類每餐一個巴掌大的份量即可, 也可用優質的植物性蛋白質食物, 如豆干、豆腐來取代部分的肉類, 降低膽固醇的攝取量, 而半盒盒裝豆腐即為一份蛋豆魚肉類(相當一兩肉類的熱量及蛋白質);此外, 孕媽咪不妨每周吃到3次深海魚來補充DHA;
6.油脂類, 須避免攝取過量油脂, 特別是動物性脂肪, 因此盡量挑瘦肉、不要吃動物性肥肉, 吃肉時要去皮去脂, 以免膽固醇過高。 在烹調方式也盡量避免煎、炸等高油方式。
Tips:血糖值偏高這樣吃
減少飲食中的糖分, 特別是砂糖、果糖, 可吃新鮮水果但避免喝果汁, 含糖飲料例如奶茶應忌口。
Tips:避免水腫這樣吃
以新鮮食物為主, 避免腌漬及加工食品, 也要避免喝濃湯或高湯, 因為越濃的湯, 熬煮的時間長, 鈉含量越高, 體內水分不容易排出體外, 就容易發生水腫。 若孕媽咪同時有高血壓、蛋白尿等情況,
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須懷疑可能是妊娠高血壓, 不可輕忽。
媽咪疑問:孕期染色體異常篩檢的方式不只一種, 是否都要做呢?
醫師解答:擔心寶寶健康, 有些孕媽咪除了例行性產檢項目之外, 也愿意做需要自費的產檢項目, 仇思源主任表示, 國內的例行性產檢項目涵蓋范圍相當完整, 若孕媽咪在國外產檢, 則建議增加產檢的頻率。 建議孕媽咪還是應了解各項產檢項目的意義以及相關的風險, 選擇合適的產檢項目, 并不需要做足所有的產檢項目。
例如孕期染色體異常檢查, 有第一孕期及第二孕期染色體異常篩檢(羊膜穿刺術)。 一般孕媽咪可以選擇自費做第一孕期染色體異常篩檢, 而懷孕時年滿34歲的孕媽咪, 則建議直接做羊膜穿刺術。
由于高齡懷孕會增加染色體異常的風險, 以常見的染色體異常疾病唐氏癥為例, 25歲時的危險機率為1/1100,
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30歲時增加至1/940, 34歲則為1/485, 40歲更達1/106。 而羊膜穿刺術為侵入性檢查, 發生流產等合并癥的機率約為2-3/1000。 因此, 當胎兒產生先天性異常的機率大于該機率時, 再建議做這項檢查。

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