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高齡孕媽咪全孕期指導

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高齡懷孕的人數有增無減,但是女性年齡超過35歲,卵子開始老化,受孕率低之外,也會增加胎兒異常風險,孕媽咪更要做足功課,從容孕育健康的下一代。
懷孕初期——受孕率低 染色體異常率高
懷孕婦女不論是第一胎或是經產婦,足月生產時其年齡滿35歲,在醫學上就是“高齡產婦”。女性年齡與卵巢及卵子的質量有極大的關聯,隨著年紀的增長,卵子逐漸老化,卵巢的質量不佳,會降低女性的受孕率,即使懷孕了,從受孕到生產過程中發生流產、胎兒異常的機率也較高。
受到卵巢功能退化,卵子老化等因素影響,

高齡婦女在懷孕初期發生萎縮性胚囊的比率增加,造成不孕及早期流產的比率增高。此外,在胚胎分裂初期發生染色體異常的機率也會增加。
孕媽咪對應之道:調整心情與生活作息
了解懷孕風險較高的事實,做好心理準備,盡可能放松心情。
定期產檢,維持規律生活作息及均衡飲食,避免熬夜、過度勞累。
Tips:孕期體重控制
年齡是影響人體新陳代謝率速度的因素之一,容易疲勞、體重增加都可能是新陳代謝變慢的影響。高齡孕媽咪更要特別留意孕期體重的控制,除做好飲食管理之外,也要進行適當的運動,但應該等懷孕穩定之后再開始,每周3次,每次30分鐘的運動,能促進新陳代謝,增強體力,也有助于生產和產后恢復。

至于整個孕期體重應該控制在多少公斤才合乎標準?據醫生介紹,這要看孕媽咪在懷孕之前的BMI指數來決定,懷孕前BMI指數標準的孕媽咪,孕期體重應控制在11-13公斤,孕前BMI指數超高的孕媽咪,整個孕期不增加體重也是可以被接受的,只要寶寶有規則成長,孕媽咪并不需要特別增加營養的攝取量,以免胖在自己身上。
媽咪疑問:懷孕初期,需要額外補充黃體素嗎?
醫生解答:黃體素可以穩定胎兒的狀態,但是原則上是治療用藥,并非預防性用藥。也就是說,當孕婦有“先兆性流產”征兆時,醫生會視情況給予黃體素,以穩定子宮內膜,使胚胎著床穩定。懷孕初期有出血現象,不論量多少,或血色呈鮮紅或咖啡色,都須懷疑是“先兆性流產”征兆,
應就醫檢查。但若孕媽咪情況穩定,是不需要為了“預防”可能發生流產狀況而補充黃體素的。

懷孕中期——胎盤前置 血壓 糖尿風險高
染色體異常為先天性疾病,例如唐氏癥是第21號染色體多了一個,胎兒會有心智或構造上的異常,孕媽咪可以透過染色體異常檢查,例如第一孕期染色體異常篩檢、第二孕期染色體異常檢查等方式來確認胎兒的健康狀況。
此外,高齡孕婦也是胎盤前置、妊娠高血壓、妊娠糖尿病的高風險群,需要透過超音波掃描、定期測量血壓、尿蛋白、做妊娠糖尿病篩檢等項目,隨時掌控孕媽咪的健康狀況。
孕媽咪對應之道:定期產檢 控制飲食
高齡孕媽咪的新陳代謝率比較差,而發生妊娠高血壓、妊娠糖尿病的風險相對較高,

在飲食上更要把握“均衡飲食、優質營養來源”的大原則。
每天都應攝取到6大類食物,包括:
1.五榖根莖類,例如飯、面條、馬鈴薯等淀粉類主食;
2.水果類,一天吃兩個拳頭大小的水果,避免用果汁取代水果;
3.乳制品,例如鮮奶,每天1-2杯240cc的低脂鮮奶補充鈣質;
4.蔬果類,一天需3碗,約300公克的蔬菜,如果早餐吃不到青菜,別忘了要在午、晚餐中平均攝取,來補充膳食纖維與營養素,預防便秘;
5.蛋豆魚肉類,魚肉類每餐一個巴掌大的份量即可,也可用優質的植物性蛋白質食物,如豆干、豆腐來取代部分的肉類,降低膽固醇的攝取量,而半盒盒裝豆腐即為一份蛋豆魚肉類(相當一兩肉類的熱量及蛋白質);此外,
孕媽咪不妨每周吃到3次深海魚來補充DHA;
6.油脂類,須避免攝取過量油脂,特別是動物性脂肪,因此盡量挑瘦肉、不要吃動物性肥肉,吃肉時要去皮去脂,以免膽固醇過高。在烹調方式也盡量避免煎、炸等高油方式。
Tips:血糖值偏高這樣吃
減少飲食中的糖分,特別是砂糖、果糖,可吃新鮮水果但避免喝果汁,含糖飲料例如奶茶應忌口。
Tips:避免水腫這樣吃
以新鮮食物為主,避免腌漬及加工食品,也要避免喝濃湯或高湯,因為越濃的湯,熬煮的時間長,鈉含量越高,體內水分不容易排出體外,就容易發生水腫。若孕媽咪同時有高血壓、蛋白尿等情況,須懷疑可能是妊娠高血壓,不可輕忽。
媽咪疑問:孕期染色體異常篩檢的方式不只一種,是否都要做呢?
醫師解答:擔心寶寶健康,
有些孕媽咪除了例行性產檢項目之外,也愿意做需要自費的產檢項目,仇思源主任表示,國內的例行性產檢項目涵蓋范圍相當完整,若孕媽咪在國外產檢,則建議增加產檢的頻率。建議孕媽咪還是應了解各項產檢項目的意義以及相關的風險,選擇合適的產檢項目,并不需要做足所有的產檢項目。
例如孕期染色體異常檢查,有第一孕期及第二孕期染色體異常篩檢(羊膜穿刺術)。一般孕媽咪可以選擇自費做第一孕期染色體異常篩檢,而懷孕時年滿34歲的孕媽咪,則建議直接做羊膜穿刺術。
由于高齡懷孕會增加染色體異常的風險,以常見的染色體異常疾病唐氏癥為例,25歲時的危險機率為1/1100,30歲時增加至1/940,34歲則為1/485,40歲更達1/106。而羊膜穿刺術為侵入性檢查,發生流產等合并癥的機率約為2-3/1000。因此,當胎兒產生先天性異常的機率大于該機率時,再建議做這項檢查。

30歲時增加至1/940,34歲則為1/485,40歲更達1/106。而羊膜穿刺術為侵入性檢查,發生流產等合并癥的機率約為2-3/1000。因此,當胎兒產生先天性異常的機率大于該機率時,再建議做這項檢查。

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