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高危孕婦別忘做致畸四項檢查

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“只生一個寶寶”, 對于準媽媽來說, 懷孕之后最擔心的就是寶寶的健康, 因此, 在產前有諸多的篩查, 其中“致畸四項”是最常見的檢查項目之一。 產科專家稱, 雖然此項檢查在某些地區已經退出了孕婦常規檢查的隊列, 對于有過流產史、生育過畸形胎兒或者在孕早期有感冒等孕婦更重要, 如果檢查結果為陽性, 則需要更加密切的監測, 但不必過于擔心, 畢竟孕婦感染了未必胎兒就會致畸。
人類先天性畸形大約20%與環境因素有關。 現在公認有四種微生物在致畸中占有重要地位, 簡稱“TORCH綜合征”, 即指弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒和單純皰疹病毒感染。
在10年前TORCH檢查深受產科醫生的重視, 當時被列為常規的產檢項目, 但目前國內外有觀念認為, 這些檢查對于所有的孕婦并無太多的意義, 而對有流產史、生育過畸形胎兒, 以及在孕早期感冒過的孕婦則十分必要。
風疹病毒
感染癥狀:風疹病毒經呼吸道傳染, 典型癥狀為輕度發熱, 卡他癥狀(咳嗽、流涕、打噴嚏、鼻塞等), 皮疹, 耳后及頸部淋巴結腫大。
危險性:如果妊娠初期罹患風疹, 胎兒常發生白內障、小眼球癥、心臟病和小頭癥等先天性異常。
由于感染風疹病毒之后, 人常常無癥狀, 或者類似感冒癥狀, 不容易引起人的重視。 廣州市重癥孕產婦救治中心主任、廣州醫學院第三附屬醫院產科主任陳敦金說,
在廣州的統計發現, 孕婦每年感染風疹病毒的比例3.6%。 曾經有報道稱, 美國3萬名孕婦感染風疹病毒, 其中導致2萬名孕婦發生先天性畸形兒。
預防和對策:
(1)我國絕大多數婦女均感染過風疹病毒, 具有一定免疫力。 一般也應在懷孕前6個月注射風疹疫苗。
(2)風疹是氣候溫和地區的地方性疾病, 發病高峰為春季至初夏。 所以, 懷孕之后在這兩個季節少去人群擁擠的地方。
(3)如果類似感冒的臨床癥狀, 可做實驗室診斷以確診。
單純皰疹病毒
感染癥狀:單純皰疹病毒有Ⅰ、Ⅱ兩個血清型, Ⅰ型大多引起腰以上的皮膚、眼、口唇皰疹, 由口腔、呼吸道途徑傳播;Ⅱ型多引起腰以下和外生☆禁☆殖☆禁☆器皮膚皰疹及子宮頸粘膜皰疹,
傳播途徑以性接觸為主。 胎兒和新生兒有關的主要是Ⅱ型。
危險性:懷孕期間如果感染了單純皰疹病毒, 可造成胎兒宮內感染而致畸, 如小頭畸形、小眼球、視網膜發育不全及腦鈣化等。
“單純皰疹病毒是最易侵犯人的一種病毒, 在成年中單純皰疹陽性的發生率為70%-80%, 但在臨床僅有一部分發病。 ”近年來, Ⅱ型單純皰疹病毒感染的感染率呈不斷上升趨勢。 陳敦金說:“孕婦由于體內激素水平的變化, 及免疫低下, 易受單純皰疹病毒感染。 ”
預防和對策:
(1)雖然沒有太多的預防辦法, 但至少在懷孕之前要減少性☆禁☆伴☆禁☆侶, 潔身自愛。
(2)妊娠前應進行單純皰疹病毒的檢查, 如有感染應在妊娠前積極治療, 防止妊娠期及分娩時對胎兒的感染。
(3)有明顯外☆禁☆陰、陰☆禁☆道、宮頸單純皰疹感染者,
為預防新生兒經產道感染, 應考慮做剖宮產手術。
弓形蟲
感染癥狀:弓形蟲是一種寄生蟲, 孕婦食用含有包囊的未煮熟的肉或菜, 與貓狗等動物密切接觸可以感染。 孕婦感染弓形體后多呈隱性經過, 臨床上無任何癥狀, 或出現輕微不適、疲乏無力、低燒、肌肉痛、頭痛等。
危險性:孕婦在孕早期感染弓形蟲, 可引起胎兒死亡。 在懷孕中期感染, 則會出現死胎早產和嚴重的腦眼疾病。 即使是懷孕晚期感染, 新生兒在出生之后也會逐漸出現癥狀。
陳主任認為, 我國孕婦感染弓形蟲的比例為4%-9%, 國外這個比例更高。 一般來講, 在弓形蟲感染的孕婦中并不是都可出現胎兒感染或畸形兒的。
預防和對策:
(1)人的傳染來源首先是吃未煮熟的肉比如豬肉、羊肉等動物的肉類。
所以, 孕婦的要注意飲食衛生, 肉類要充分煮熟, 預防生肉污染熟食。
(2)懷孕期間, 家里最好不要養貓狗等寵物。
(3)孕早期可做篩查, 如果已經患有弓形蟲, 則可做治療, 經過治療可降低胎兒致畸的幾率。
巨細胞病毒
感染癥狀:巨細胞病毒在自然界普遍存在, 人群也普遍感染, 大約有90%的人感染過。 多數人病變呈靜止的潛伏狀態, 臨床上也無癥狀。 巨細胞病毒可通過胎盤途徑、產道分泌物、乳汁和飛沫進行傳染, 引起兒童發病。
危險性:當孕婦患有巨細胞活動感染時可通過胎盤進入胎兒體內引起先天性☆禁☆感染。 感染的新生兒可出現先天性畸形, 智力低下等嚴重疾病。

巨細胞病毒感染多為隱性☆禁☆感染, 無明顯癥狀和體征。 專家強調, “當孕婦感染上巨細胞病毒, 還會導致孩子以后患上多動癥, 學習困難”。
預防和對策:
(1)巨細胞病毒感染廣泛, 傳播途徑不易控制, 目前還沒有疫苗來預防此病。
(2)平時要注意環境衛生、飲食衛生, 孕婦接觸感染巨細胞病毒患者的唾液、乳汗血液、尿液、精液、子宮分泌物等均可傳染。
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