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早產,未熟的果子苦澀多

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2014-08-16 3948

妊娠滿28周,不滿37周分娩者稱為早產,此時產下的新生兒稱早產兒,出生時的體重多不足2500克。早產兒由于各器官尚未發育成熟,它們的生理功能沒有發育完善,是發生各種新生兒疾病的根源,而且也是新生兒死亡的重要原因。醫學資料顯示,早產兒死亡率約占新生兒死亡的45。9%~75%,因此,降低早產發生率就可以有效地降低新生兒死亡率。

早產兒的肺發育不成熟,容易發生肺透明膜病及肺出血。曾有宮內缺氧病史者還易發生羊水吸入性肺炎。無論是肺透明膜病、肺出血、還是吸入性肺炎,都可導致早產兒缺氧,嚴重者可因呼吸衰竭而死亡。早產兒的腦組織對缺氧十分敏感,缺氧可引起腦組織損傷,發生缺氧缺血性腦病,而且,早產兒的毛細血管脆弱,凝血機制又不完善,容易發生顱內出血,它們都是引起腦癱后遺癥的重要原因。早產兒的體溫調節能力差,新陳代謝低,皮下脂肪少,容易發生低血糖、低鈣血癥。因消化系統發育不完善,容易發生嗆奶、溢奶,不僅給早產兒的喂養帶來難度,嗆奶、溢奶還可引起早產兒中耳炎及窒息等并發癥。

早產兒各器官發育不成熟,生理功能不完善,生活能力差,抵抗力低下等都說明喂養早產兒之辛苦與不易,疾病與死亡還可能會時時威脅著他們,因此,預防早產就顯得十分重要。

早產的原因較復雜。當孕婦合并有心臟病、嚴重貧血、肝炎、腎炎、急性闌尾炎等內外科疾病,或孕期并發妊娠高血壓綜合癥、妊娠期肝內膽汁淤積癥、前置胎盤、胎盤早期剝離及胎膜早破等并發癥時,常會因病情需要而提前終止妊娠,導致早產。孕婦的子宮發育異常,如雙角子宮等也易引起早產。此外,外傷、跌跤及房事等也可導致早產。根據上述原因可以發現,大部分早產是有可能預防的。

預防早產的主要措施是定期進行產前檢查。有報道指出,良好的產前檢查者的早產發生率為5。9%,不規范的產前檢查者則為13。3%,而無產前檢查者則高達17。8%。由此可見,產前檢查對于預防早產是何等重要。產前檢查時,醫生可以對孕婦進行孕期衛生指導,如個人衛生與孕期性生活,孕晚期性生活常易引起胎膜早破,導致早產。

產前檢查可以對妊娠合并癥與并發癥等高危因素進行管理,積極治療,控制病情,只要病情不發展至較嚴重的程度,就有可能避免因提前終止妊娠所造成的醫源性早產。

一旦出現早產征兆應及時就診,通過休息、藥物抑制子宮收縮等保胎措施,延長胎齡,盡可能使胎兒在子宮內發育得成熟一些。胎齡越接近37孕周,娩出的早產兒的存活率就越高。萬一早產在所難免,為了避免早產兒出生后發生呼吸困難綜合癥而危及生命,可于產前給予地塞米松等促胎肺成熟。早產兒娩出時最好有新生兒科醫生在場進行搶救,確保早產兒的安全存活。

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