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高齡產婦該了解的那些事兒

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2014-08-16 3527

高齡產婦 你該了解的那些事兒

現在的很多女性懷孕生孩子越來越遲了,雖然每個人的情況不盡相同,但是所有過了30歲的準媽媽都面臨著同樣的顧慮,或者是健康方面的問題。尤其是已過了35歲,你會被稱為“高齡產婦”,好像處處都充滿危險,因為此時卵子開始老化,受孕率低之外,也會增加胎兒異常風險。所以,準媽媽更要做足功課,從容孕育健康的下一代。

懷孕早期——受孕率低,染色體異常幾率高

懷孕婦女不論是第一胎或是經產婦,足月生產時其年齡滿35歲,在醫學上就被稱為“高齡產婦”。女性的年齡與卵巢及卵子的品質有很大的關系,隨著年齡的增長,卵子會逐漸老化,卵巢的品質也會下降,會降低女性的受孕率。即使懷孕了,發生流產、胎兒異常的幾率也較高。

受到卵巢功能退化、卵子老化等因素影響,高齡婦女在懷孕早期發生萎縮性胚囊的幾率增加,造成不孕及早期流產的幾率增高。此外,在胚胎分裂初期,發生染色體異常的概率也會增加。

應對之道——調整心情與生活作息

·接受懷孕風險較高的事實,做好心理準備,盡可能放松心情。

·定期產檢,維持規律的生活作息及均衡飲食,避免熬夜、過度勞累。

Tips 孕期體重控制

高齡準媽媽要特別留意孕期體重的控制,做好飲食管理之外,也要進行適當的運動,但應該等懷孕穩定之后再開始,通過每周3次、每次30分鐘的運動,能有效促進新陳代謝,增強體力,也有助于生產和產后恢復哦!

至于整個孕期體重應該控制在多少千克才符合標準呢?這要看準媽媽在懷孕之前的BMI指數來決定。懷孕前BMI指數標準的準媽媽,孕期體重應控制在11~13千克,孕前BMI指數超高的準媽媽,孕期就要特別注意體重的增加了。

媽媽疑問~懷孕初期,需要額外補充黃體素嗎?

醫師解惑

黃體素可以穩定胎兒的狀態,但是原則上是治療用藥,并非預防性用藥。也就是說,當孕婦有先兆流產征兆時,醫師會視情況給予黃體素,以穩定子宮內膜,使胚胎著床穩定。懷孕初期有出血現象,不論量多少,或血色呈鮮紅或咖啡色,都要懷疑是先兆性流產的征兆,應就醫檢查。但如果準媽媽情況穩定,是不需要為了“預防”可能發生流產狀況而補充黃體素的。

懷孕中期——胎盤前置、高血壓、高血糖風險高

染色體異常為先天性疾病,例如唐氏征是第21號染色體多了一條,胎兒會有心智或構造上的異常。準媽媽可以通過染色體異常檢查,例如孕早期胎兒透明帶檢測、孕中期母血唐氏征篩查等方式來確認胎兒的健康狀況。

此外,高齡孕婦也是胎盤前置、妊娠高血壓、妊娠糖尿病的高風險群,需要通過超聲波掃描,定期測量血壓、尿蛋白,做妊娠糖尿病篩檢等項目,了解準媽媽的健康狀況。目前這些項目都包含在例行性產前檢查項目中,準媽媽一定要按時做好產檢。

應對之道——定期產檢,控制飲食

高齡準媽媽的新陳代謝率比較差,而發生妊娠高血壓、妊娠糖尿病的風險相對較高,因此在飲食上更要把握“均衡飲食、優質營養來源”的大原則。每天都應攝取到6大類食物,包括:

1.五谷類,例如米飯、面條、馬鈴薯等淀粉類主食。

2.水果類,一天吃2個拳頭大小的水果,避免用果汁取代水果。

3.乳制品,例如鮮奶,每天1~2杯240毫升的低脂鮮奶補充鈣質。

4.蔬果類,一天需攝入3碗,總共約300克的蔬菜。如果早餐吃不到青菜,別忘了要在午、晚餐中增加攝取量,來補充膳食纖維與營養素,預防便秘。

5.蛋豆魚肉類,魚肉類每餐適量即可,也可用優質的植物性蛋白質食物,如豆干、豆腐來取代部分的肉類,以降低膽固醇的攝取量,而半盒盒裝豆腐即可相當于一份蛋豆魚肉類(相當一兩肉類的熱量及蛋白質)。此外,準媽媽可以每周吃3次深海魚來補充DHA。

6.油脂類,避免攝取過量油脂,特別是動物性脂肪,因此應盡量挑選瘦肉。烹調時也應盡量避免煎、炸等高油的方式。

Tips 血糖值偏高這樣吃

減少飲食中的糖分,特別是砂糖、果糖,可吃新鮮水果但避免喝果汁,含糖飲料例如奶茶等應忌口。

媽媽疑問~孕期染色體異常篩檢的方式不只一種,是否都要做呢?

醫師解惑

孕期染色體異常檢查,有孕早期及孕中期的染色體異常篩檢(羊膜穿刺術)。一般準媽媽可以自由選擇,但是高齡孕婦則建議直接做羊膜穿刺術。

懷孕后期——早產、胎兒窘迫、剖宮產率高

懷孕過程中,只要有陰道出血,感覺下體有水樣分泌物,腹部變硬,胎動明顯減少等狀況,都應該趕緊就醫。高齡孕婦發生早產(寶寶在37周以前出生)、產程遲滯、胎兒窘迫的幾率也較高,提醒準媽媽更要隨時留意狀況。

應對之道——規則運動,留意產兆

除了維持正常的飲食及生活作息,準媽媽在身體狀況許可時,可以多練習幫助生產的運動。高齡產婦發生產程遲滯的幾率較高,可能是因為體力較差、用力方式錯誤等因素造成的。此外,根據臨床觀察,高齡孕婦產后不論是在精神或是體力方面都恢復得較慢,因此更需要家人的關懷與幫助,讓準媽媽順利度過這非常時期,快樂迎接寶寶。

Tips 避免水腫這樣吃

以新鮮食物為主,避免腌漬及加工食品,也要避免喝濃湯或高湯。因為越濃的湯,熬煮的時間長,鈉含量越高,體內水分不容易排出體外,就容易發生水腫。若準媽媽同時有高血壓、蛋白尿等情況,須懷疑可能是妊娠高血壓,不可輕視。

媽媽疑問~最近有新聞報道足月胎兒卻胎死腹中的情況,那么是否可以提早催生?

醫師解惑

足月胎兒胎死腹中的情況與嬰兒猝死癥有關聯,且可能與臍帶繞頸、胎兒代謝問題、病毒感染等原因有關,但仍有25%找不到原因。若母親患有妊娠高血壓、妊娠糖尿病等情況時,可以考慮提早催生,但仍應請產科醫師做好生產評估。

高齡產婦5項注意

如果你是一名高齡產婦,就要比其他的準媽媽更加細心地進行孕前準備和孕期檢查。

1.孕前要進行身體檢查。這是夫妻雙方都要進行的檢查。特別是準備懷孕的女性,除了要進行心、肝、腎等常規檢查,還要重點檢查生殖系統。如果患有性病,要等待治療痊愈后方可懷孕。

2.孕前要提前1個月口服葉酸。服用葉酸可以避免神經系統發育疾病。如果孕前沒有及時吃葉酸,懷孕后要繼續補充,直到懷孕12周為止。

3.懷孕16~20周時,可進行母血唐氏征篩查。這項檢查是提取孕婦的血液,檢測血液中所含有的各種物質的量和濃度,以此來斷定胎兒可能出現的一些病癥。

4.更多關注血糖、血壓等指標。高齡產婦易患妊娠合并心臟病、妊娠高血壓綜合征和妊娠期糖尿病等。由于孕婦體內的血容量比非孕期明顯增加,心臟負擔加重,原來就患有心臟病的孕婦很可能由于無法耐受而只能提前終止妊娠。

5.高齡產婦自然分娩的難度更大,需要提前做好準備。高齡孕婦剖宮產適應證較高,通常有90%的高齡產婦選擇剖宮產。高齡孕婦的骨盆比較堅硬,韌帶和軟產道組織彈性較小,子宮收縮力相應減弱,容易導致產程延長,甚至難產、胎兒產傷和窒息。

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