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孕婦為何不能忽視甲狀腺疾病?

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為何孕婦甲狀腺激素對胎兒發育影響巨大

甲狀腺功能在妊娠期接受著巨大的挑戰。12 周前胎兒自身的甲狀腺功能尚未健全,胎兒生長發育所需的甲狀腺素完全來自于母體;12~20 周胎兒甲狀腺功能逐漸形成,自身可以合成甲狀腺激素,但所需的甲狀腺素部分還是來自母體;21~24 周后,隨著胎兒甲狀腺功能的發育成熟,開始以自身甲狀腺素為主,母體的甲狀腺素為補充。

比如妊娠的前12 周,如果此時期準媽媽患有甲減,即母體甲狀腺激素水平持續處于低下水平,不能為胎兒腦發育提供充足的甲狀腺激素,

將會影響胎兒腦發育,甚至造成不可逆的損害。

另一妊娠期甲狀腺疾病—甲狀腺自身抗體陽性,則會大大增加孕婦流產和早產的發生率。而妊娠期甲狀腺功能亢進癥(甲亢)中,Graves 病(毒性彌漫性甲狀腺腫)占85%。甲亢如果沒得到及時控制,那么孕婦的流產率、妊高征發生率、早產率、小樣兒發生率及圍生兒的死亡率都明顯增高。當然,妊娠期甲狀腺疾病還包括許多其他的疾病,例如妊娠期孤立性低T4 血癥、妊娠期發現的甲狀腺結節包括惡性結節、妊娠劇吐引起的一過性甲亢等。這些都需要及時到醫院進行診治。

孕期如何防治甲狀腺疾病

首先,對于有甲狀腺疾病病史或家族史、有甲狀腺腫和甲狀腺手術、同位素碘治療史、既往有血清促甲狀腺激素增高或甲狀腺自身抗體陽性者以及有其他自身免疫性疾病史或家族史者的女性,

在懷孕前建議進行甲狀腺疾病的篩查。也可以考慮在妊娠明確后及時進行甲狀腺功能的檢查,以早期發現甲狀腺功能的異常,避免妊娠期甲狀腺疾病對孕婦及胎兒造成損害。

如果懷孕后發現了甲狀腺疾病,一定要及時到醫院就診,因為懷孕期間甲狀腺疾病的治療和非妊娠期甲狀腺疾病存在很大的不同,例如藥物種類的選擇、藥物劑量的把握等等都需要精心挑選。此外,孕期應該做好甲狀腺激素水平的監測,在飲食方面,妊娠期孕婦應多吃海帶、紫菜、海魚等含碘食物,以保證胎兒對碘的需要,必要時可以定期監測尿碘。

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