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剖宮產術后的護理措施

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剖宮產完全不同于陰☆禁☆道分娩, 它是要在小腹部作一條長10厘米的切口, 打開腹腔, 切開子宮, 取出胎兒然后層層縫合。 手術傷口很大, 創面廣, 又和藏有細菌的陰☆禁☆道相通連, 所以剖宮是產科最大的手術, 有很多并發癥和后遺癥, 產科醫生在非不得已的情況下施行此項手術。 其常見的并發癥有發熱、子宮出血、尿潴留、腸粘連;最嚴重的并發癥有肺栓塞、羊水栓塞,

可導致猝死;遠期后遺癥有慢性輸卵管炎及由此導致的宮外孕, 另有子宮內膜異位癥等。 這些并發癥的預防, 一方面靠醫生, 另一方面需要病人的配合。 所以術后加強自我保健, 對于順利康復是很重要的。 首先是對上述并發癥應有所了解, 知道其嚴重性, 才能重視預防措施。

(一)堅持補液

防止血液濃縮、血栓形成, 孕婦在產期內消耗多、進食少, 血液濃縮, 加之孕期血液呈高凝狀, 故易形成血栓, 誘發肺栓塞, 導致猝死。 故術后3天常輸液, 補足水分, 糾正脫水狀態。 此外, 術后6小時內禁飲禁食, 6小時后可進食些溫開水、小米汁、蒸雞蛋等流質。 術后第2天經過床上翻身運動后多可正常排氣,

在排氣前可食用粥、鯽魚湯, 雞湯、全湯等流質, 但忌食奶類、甜食。 排氣后可食用面條、混沌等半流食。 術后第三天, 拔出尿管后病人可下床活動, 可食用普通飲食。 所輸液體中有葡萄糖、抗生素, 可防止感染、發熱, 促進傷口愈合, 切不可因怕痛、厭煩而拒絕或要求減量。

(二)盡量采用上肢靜脈輸液

由于所補液體中的葡萄糖和某些藥物可刺激靜脈壁誘發血栓形成, 下肢靜脈一旦損傷、發炎更容易促使血栓形成, 故產后補液都采用上肢。 產婦不能為了方便而要求在下肢輸液。

(三)及早活動

麻醉消失后, 上下肢肌肉可做些收放動作, 術手6小時就可起床活動。 這可促進血液流動, 防止血栓形成;促進腸段活動, 可防腸粘連。

(四)注意陰☆禁☆道出血

剖宮產子宮出血較多, 家屬應不時看一下陰☆禁☆道出血量, 如超過月經量, 要通知醫生, 及時采取止血措施。

(五)防腹部傷口裂開

咳嗽、惡心、嘔吐時應壓住傷口兩側, 防止縫線斷裂。

(六)及時排尿

留置導尿管一般手術后第2天補液結束后撥除, 拔除后3~4小時應及時排尿。 臥床解不出時, 應起床去廁所;再不行, 應告知醫生, 直至能暢通排尿為止。

(七)注意體溫

停用抗生素后可能出現低熱, 這常是生殖道炎癥的早期表現。 如超過37.4攝氏度, 則不宜強行出院;無低熱出院者, 回家1周內, 最好每天下午測體溫一次, 以便及早發現低熱, 及時處理。

(八)當心晚期產后出血

剖宮產者子宮有傷口, 較易造成致死性大出血, 產后晚期出血亦較多見,

回家后如惡露明顯增多, 如月經樣, 應及時就醫, 特別是家住農村交通不便者更宜早些。 最好直接去原分娩醫院診治, 因其對產婦情況較了解, 處理方便。

(九)及時采取避孕措施

房事一般于產后42天、惡露完全干凈后3天開始。 初期宜用避孕套, 產后3個月去原手術醫院放環。 做人工流產時, 特別危險。

(十)注意經陰傷口疼痛

當傷口部位的子宮內摸異位癥時, 經期傷口持續脹痛, 且一月比一月嚴重, 稍后自可出現硬塊。 一旦出現此類癥狀, 應及時去原醫院就診。

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