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剖宮產術后的護理措施

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2014-08-16 2903

剖宮產完全不同于陰道分娩,它是要在小腹部作一條長10厘米的切口,打開腹腔,切開子宮,取出胎兒然后層層縫合。手術傷口很大,創面廣,又和藏有細菌的陰道相通連,所以剖宮是產科最大的手術,有很多并發癥和后遺癥,產科醫生在非不得已的情況下施行此項手術。其常見的并發癥有發熱、子宮出血、尿潴留、腸粘連;最嚴重的并發癥有肺栓塞、羊水栓塞,可導致猝死;遠期后遺癥有慢性輸卵管炎及由此導致的宮外孕,另有子宮內膜異位癥等。這些并發癥的預防,一方面靠醫生,另一方面需要病人的配合。所以術后加強自我保健,對于順利康復是很重要的。首先是對上述并發癥應有所了解,知道其嚴重性,才能重視預防措施。

(一)堅持補液

防止血液濃縮、血栓形成,孕婦在產期內消耗多、進食少,血液濃縮,加之孕期血液呈高凝狀,故易形成血栓,誘發肺栓塞,導致猝死。故術后3天常輸液,補足水分,糾正脫水狀態。此外,術后6小時內禁飲禁食,6小時后可進食些溫開水、小米汁、蒸雞蛋等流質。術后第2天經過床上翻身運動后多可正常排氣,在排氣前可食用粥、鯽魚湯,雞湯、全湯等流質,但忌食奶類、甜食。排氣后可食用面條、混沌等半流食。術后第三天,拔出尿管后病人可下床活動,可食用普通飲食。所輸液體中有葡萄糖、抗生素,可防止感染、發熱,促進傷口愈合,切不可因怕痛、厭煩而拒絕或要求減量。

(二)盡量采用上肢靜脈輸液

由于所補液體中的葡萄糖和某些藥物可刺激靜脈壁誘發血栓形成,下肢靜脈一旦損傷、發炎更容易促使血栓形成,故產后補液都采用上肢。產婦不能為了方便而要求在下肢輸液。

(三)及早活動

麻醉消失后,上下肢肌肉可做些收放動作,術手6小時就可起床活動。這可促進血液流動,防止血栓形成;促進腸段活動,可防腸粘連。

(四)注意陰道出血

剖宮產子宮出血較多,家屬應不時看一下陰道出血量,如超過月經量,要通知醫生,及時采取止血措施。

(五)防腹部傷口裂開

咳嗽、惡心、嘔吐時應壓住傷口兩側,防止縫線斷裂。

(六)及時排尿

留置導尿管一般手術后第2天補液結束后撥除,拔除后3~4小時應及時排尿。臥床解不出時,應起床去廁所;再不行,應告知醫生,直至能暢通排尿為止。

(七)注意體溫

停用抗生素后可能出現低熱,這常是生殖道炎癥的早期表現。如超過37.4攝氏度,則不宜強行出院;無低熱出院者,回家1周內,最好每天下午測體溫一次,以便及早發現低熱,及時處理。

(八)當心晚期產后出血

剖宮產者子宮有傷口,較易造成致死性大出血,產后晚期出血亦較多見,回家后如惡露明顯增多,如月經樣,應及時就醫,特別是家住農村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩醫院診治,因其對產婦情況較了解,處理方便。

(九)及時采取避孕措施

房事一般于產后42天、惡露完全干凈后3天開始。初期宜用避孕套,產后3個月去原手術醫院放環。做人工流產時,特別危險。

(十)注意經陰傷口疼痛

當傷口部位的子宮內摸異位癥時,經期傷口持續脹痛,且一月比一月嚴重,稍后自可出現硬塊。一旦出現此類癥狀,應及時去原醫院就診。

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